什么是肺恶性上皮源性肿瘤

肺恶性上皮源性肿瘤是指起源于支气管或肺泡上皮的恶性肿瘤，即通常所说的肺癌，属于恶性上皮性肿瘤。其发生与吸烟、空气污染、职业暴露及遗传因素相关，确诊依赖病理组织学检查。

分类与病理特征

1、组织学分类：肺恶性上皮源性肿瘤主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌约占全部病例的80%至85%，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型；小细胞肺癌约占15%至20%，恶性程度较高，生长迅速，早期易发生转移。

2、发病部位：中央型肺癌多起源于主支气管、叶支气管及段支气管，以鳞状细胞癌和小细胞肺癌多见；周围型肺癌多起源于段支气管以下，以腺癌多见。

3、病理诊断：确诊需通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检或手术切除标本进行组织病理学检查。免疫组织化学染色可辅助判断组织来源及亚型，为后续治疗方案选择提供依据。

流行病学与危险因素

1、发病数据：根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，肺癌位居中国恶性肿瘤发病率和死亡率首位，每年新发病例约82.8万例，死亡病例约65.7万例。

2、吸烟因素：吸烟是肺恶性上皮源性肿瘤最重要的危险因素，吸烟者患病风险显著高于不吸烟者，风险高低与吸烟量、吸烟年限及开始吸烟年龄相关。戒烟后风险随时间推移逐步下降。

3、其他因素：长期暴露于石棉、氡、砷等职业致癌物，以及室内外空气污染、肺部慢性疾病史、家族遗传易感性等，均可增加发病风险。

临床表现与筛查

1、早期表现：早期常无明显症状，部分病例在体检时通过低剂量螺旋CT发现肺部结节或占位性病变。

2、进展期表现：可出现持续性咳嗽、痰中带血、胸痛、气促、声音嘶哑及体重下降等表现。肿瘤压迫或转移至其他器官时可出现相应症状。

3、筛查建议：依据国家卫生健康委员会发布的原发性肺癌诊疗指南，建议50至74岁、吸烟量达到20包年及以上的人群，以及有职业暴露史或肺癌家族史的高危人群，每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。

治疗原则

1、非小细胞肺癌：早期以手术切除为主，术后根据病理分期辅以化疗、放疗或靶向治疗；局部晚期可采用同步放化疗；晚期以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

2、小细胞肺癌：局限期以同步放化疗为主要治疗方式，广泛期以全身化疗联合免疫治疗为主。具体方案需由肿瘤专科医生根据分期、体能状态及分子检测结果综合制定。

肺恶性上皮源性肿瘤即肺癌，其分类、分期和分子特征决定治疗策略，早期发现和规范诊疗对改善预后具有重要意义。高危人群应定期进行低剂量螺旋CT筛查，出现相关症状及时就医。

常见问题

是。肺恶性上皮源性肿瘤即肺癌，是起源于支气管或肺泡上皮的恶性肿瘤，二者为同一疾病的不同表述。

是。低剂量螺旋CT可发现早期肺部结节或占位，但确诊仍需病理活检，体检筛查不能替代病理诊断。

会。不吸烟者仍可因空气污染、职业暴露、二手烟及遗传因素患病，腺癌在不吸烟人群中较为常见。

需进行支气管镜检查、经皮肺穿刺活检或手术标本病理检查，免疫组织化学染色可辅助判断亚型。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）. 中华医学杂志, 2023.