肛瘘应使用何种垫物

肛瘘术后或非手术期，应使用医用无菌纱布或专用造口护理垫作为外敷垫物，核心作用是吸收渗液、隔离污染、保护创面。普通卫生纸、化纤内裤、含药物成分的护垫均不适合直接贴敷肛周创面，可能引发刺激或感染。

肛瘘垫物选择与使用的6个要点

1、材质要求：应选用医用脱脂纱布或医用无纺布吸水垫，具备无菌、低致敏、高吸收特性。根据《中国肛肠病诊疗学》（人民卫生出版社，2019年版）建议，肛周术后创面覆盖物应避免使用含荧光剂、香精的日用护理产品。

2、规格与厚度：纱布建议选择8层至12层、面积约5厘米×7厘米的规格，能够覆盖外口且不因过厚影响透气。渗液量大时，可每2至4小时更换一次；渗液减少后，可调整为每日更换2至3次。

3、固定方式：使用医用胶带或一次性棉质内裤固定，胶带粘贴于臀部完整皮肤，不可直接贴在创面或肛周黏膜。对胶带过敏者，可改用棉质丁字带或专用固定网裤。

4、更换频率与指征：纱布浸透面积超过三分之一、出现异味、排便后污染、自觉潮湿感明显时，均需立即更换。根据《中华胃肠外科杂志》2021年刊载的肛瘘术后管理相关共识，创面渗液管理不当是术后复发和延迟愈合的可控因素之一。

5、非手术期使用：肛瘘未手术但存在间歇性流脓者，可选用吸收量较大的医用护理垫，每日更换1至2次；若外口闭合、局部红肿加重，垫物仅作临时隔离，需尽快至肛肠科评估。

6、禁止使用的垫物：普通卫生巾、护翼型日用护垫、纸巾、棉花团、含薄荷或消炎成分的湿巾，均不推荐直接接触肛瘘外口。棉花纤维易残留于创面，纸巾遇渗液易破碎，均可能成为异物刺激源。

日常护理配合

排便后建议用温水由前向后冲洗，再用无菌纱布轻轻蘸干，避免擦拭。更换垫物前洗净双手，垫物应完全覆盖外口并超出边缘1至2厘米。若出现发热、局部跳痛、渗液转为脓血性，提示感染可能加重，需及时就医。

肛瘘外敷垫物以医用无菌纱布或专用护理垫为选择，核心在于吸收渗液、隔离污染、保护创面，普通日用产品不宜直接贴敷。

常见问题

否。卫生巾含吸水树脂和香精，透气性差，直接贴敷肛周创面可能引起刺激或过敏，应改用医用无菌纱布。

渗液多时每2至4小时更换，渗液少时每日2至3次；纱布浸透超过三分之一或排便污染后需立即更换。

是。只要存在间歇性流脓或渗液，就需用医用纱布隔离保护；若外口闭合且无渗液，可暂时不垫，但仍需保持局部清洁。

否。棉花纤维易脱落残留于创面，形成异物刺激，可能加重炎症，应使用医用脱脂纱布。

参考资料

[1] 中国肛肠病诊疗学. 人民卫生出版社, 2019.

[2] 肛瘘术后创面管理专家共识. 中华胃肠外科杂志, 2021.

[3] 外科护理学. 人民卫生出版社, 第7版.