吃高血压药降到98/68，还需继续服药吗

血压降至98/68毫米汞柱时，是否继续服用降压药不能自行决定，必须由医生结合年龄、症状、合并疾病及测量场景综合评估后调整方案。擅自停药可能引发血压反跳，增加心脑血管事件风险。

为何不能自行停药

1、血压波动的危害：高血压患者长期服药后血压降至98/68毫米汞柱，若自行停用降压药，部分人群会在数天内出现血压反跳性升高。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，擅自中断降压治疗是导致血压控制率下降和心血管事件增加的重要原因之一。

2、低血压的判定需结合个体：98/68毫米汞柱对部分人群属于正常偏低范围，对另一些人群则可能提示低血压。判断是否需调整用药，需参考是否伴随头晕、乏力、视物模糊、黑矇等症状，以及测量时是否为静息状态、是否正确使用袖带。

3、不同人群的处理方向不同：年龄较大、合并糖尿病或慢性肾脏病者，血压目标值通常较一般人群更严格；而高龄、体弱、有跌倒史者，血压目标值可适当放宽。因此，同一血压数值在不同人群中处理方式不同。

需要就医评估的关键信息

1、家庭血压监测记录：建议连续7天，每天早晚各测量1次，每次测2至3遍，取平均值。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，家庭血压的正常上限为135/85毫米汞柱，若多次测量低于此值并伴有症状，应携带记录就诊。

2、用药清单与剂量：就诊时需提供当前服用的降压药名称、剂量、服药频次及服药时间。医生可能根据血压水平调整单药剂量、更换药物种类或改为联合用药中的某一种。

3、合并疾病与症状：需告知医生是否存在冠心病、心力衰竭、脑卒中史、糖尿病、慢性肾脏病，以及近两周内有无头晕、黑矇、跌倒、胸闷等表现。

4、测量场景确认：若98/68毫米汞柱是在情绪紧张、刚运动后或测量姿势不当时获得，需在安静休息5分钟后复测。若复测仍低，需尽快就医。

医生可能采取的处理方式

1、减少剂量：在血压偏低但无症状时，医生可能将现有药物剂量减半，并嘱托继续监测。

2、更换药物：若某种药物降压作用过强或半衰期较长，医生可能换用作用平稳的替代药物。

3、调整服药时间：部分患者可将晨服改为晚服，或根据血压昼夜节律调整给药时间。

4、暂停用药并观察：仅在医生判断存在明确低血压风险时，可能建议短期停药并密切随访，而非长期停用。

血压降至98/68毫米汞柱时，是否继续服药取决于医生对个体情况的全面评估，自行停药存在血压反跳和心脑血管事件风险。出现头晕、黑矇等症状时应尽快就诊。

常见问题

否。自行停药可能导致血压反跳，增加心脑血管事件风险。是否停药需医生根据年龄、症状、合并疾病和血压监测记录综合判断。

应尽快就医。头晕可能提示低血压灌注不足，医生需评估是否调整药物剂量或种类，并排除其他病因。

建议连续监测7天，每天早晚各1次，每次测2至3遍，取平均值。若多次低于135/85毫米汞柱并伴症状，携带记录就诊。

是。高龄、体弱或有跌倒史者，血压目标值可适当放宽。具体目标需医生根据健康状况和合并疾病确定。

不一定立刻升高，部分人群在数天内出现反跳。反跳程度与药物种类、停药速度及个体差异有关，需医生指导调整。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国老年医学学会高血压分会. 老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议. 中华老年医学杂志，2022.