张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.生活方式调整:
控制饮水量:每天适量摄入液体,避免过多或过少。
避免刺激性食物和饮料:如咖啡因、酒精、辣椒等,以减少膀胱刺激。
定时排尿:安排规律的排尿时间,如每2-4小时一次。
减肥:控制体重可以减轻对膀胱的压力,有助于缓解尿失禁症状。
2.药物治疗:
抗胆碱能药物:如托特罗定和索利那新,可以通过减少膀胱肌肉收缩来控制急迫性尿失禁。
α-受体阻滞剂:如坦洛新和西洛多辛,适用于伴有前列腺增生的患者,通过放松前列腺和平滑肌来改善排尿困难。
残余尿量较多或合并膀胱过度活动症者,可使用β3受体激动剂如米拉贝隆。
3.行为疗法:
膀胱训练:包括延长排尿间隔和增加膀胱容量,可以逐渐提高膀胱的储尿能力。
骶骨刺激:通过电刺激骶神经调节膀胱功能,适用于药物无效的病例。
盆底肌锻炼:通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量,可以有效缓解应力性尿失禁。
4.手术介入:
人工尿道括约肌植入:适用于重度尿失禁患者,通过人工装置控制尿流。
男性中段尿道吊带:通过悬吊尿道来增加括约肌的支持,适用于轻中度尿失禁患者。
注射治疗:如注射胶原蛋白或其他填充材料,可增加尿道闭合压,从而减少尿失禁。
尿失禁的治疗应根据病因和严重程度进行个体化选择,最好在专业医生指导下进行。
