怎么治疗急性心肌梗死并发心源性休克

2025-01-18
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:急性心肌梗死并发心源性休克是一种危重症,需立即进行综合治疗,包括恢复冠状动脉血流、药物治疗和机械辅助装置支持等措施。

1.迅速恢复冠状动脉血流:最有效的办法是通过经皮冠状动脉介入术开通闭塞的冠状动脉。如条件允许,应在急性发作后的90分钟内完成。若PCI不可行,可选择溶栓治疗作为替代方案。

2.药物治疗:

正性肌力药物:多巴酚丁胺或肾上腺素等药物可用于提高心肌收缩力,改善循环状态。

血管活性药物:使用硝酸甘油等药物扩张血管,降低心脏负担。

抗凝治疗:使用肝素等药物预防血栓形成,并与抗血小板药如阿司匹林联合使用。

钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂应根据具体情况慎重选择。

3.机械辅助装置支持:对于严重的心源性休克患者,主动脉内球囊反搏和体外膜氧合等装置可以提供心脏和呼吸支持。

4.支持疗法:包括吸氧、维持水电解质平衡、纠正酸中毒等基本生命支持措施。

积极的治疗和监测可以显著改善患者的预后,减少并发症的发生风险。

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