眼睛总是流眼泪怎么治

眼睛总是流眼泪的治疗需先明确病因，再针对病因处理。泪液分泌过多者以治疗原发病为主，泪道排出受阻者需疏通泪道。不同病因治疗方案差异较大，建议先到眼科进行泪道冲洗、裂隙灯等检查，再决定具体方案。

泪液排出受阻是常见原因

1、泪道阻塞或狭窄：泪液正常应经泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管流入鼻腔。任一部位发生阻塞，泪液便无法正常排出而溢出眼外。据《中国眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会，2020年）统计，泪道阻塞在流泪患者中占比约百分之三十至四十。治疗方式包括泪道探通、泪道置管、鼻腔泪囊吻合术等，需由眼科医生根据阻塞部位和程度选择。

2、泪点位置异常：泪点内翻或外翻均可导致泪液无法进入泪道。老年性眼睑松弛是常见诱因。轻度者可通过人工泪液辅助，重度者需手术矫正眼睑位置。

3、鼻泪管阻塞：成人鼻泪管阻塞多与慢性炎症、鼻腔疾病有关。泪道冲洗可判断阻塞平面。部分患者可通过泪道激光或置管改善，完全阻塞者需手术。

泪液分泌过多需查原发病

4、眼表炎症：结膜炎、角膜炎、睑缘炎等刺激角膜和结膜，反射性引起泪液分泌增多。据《中华眼科杂志》（2021年）一项多中心调查，睑缘炎患者在活动期流泪症状发生率为百分之五十二。治疗以控制炎症为主，炎症消退后流泪多可缓解。

5、干眼症：干眼症患者泪膜不稳定，角膜表面干燥刺激神经末梢，反而引起反射性泪液分泌增多。此类流泪常伴有眼干、异物感。据《中国干眼专家共识》（亚洲干眼协会中国分会，2020年），干眼症在成年人中患病率约为百分之二十一至三十。治疗包括人工泪液、抗炎滴眼液、睑板腺物理治疗等。

6、倒睫或异物：睫毛倒向眼球或结膜异物持续刺激角膜，引起流泪。裂隙灯检查可发现。拔除倒睫或取出异物后症状迅速消失。

7、环境刺激：冷空气、强风、烟雾、强光等可刺激角膜引起暂时性流泪。脱离刺激环境后症状自行缓解，无需特殊治疗。

其他需排查的因素

8、面神经麻痹：面神经麻痹导致眼轮匝肌松弛，泪点不能紧贴眼球，泪液无法被泵入泪道。需治疗面神经麻痹原发病，同时保护角膜。

9、药物因素：部分降眼压药物、化疗药物可引起流泪增多。需在医生指导下调整用药方案。

10、先天性因素：婴幼儿流泪常见于先天性鼻泪管阻塞，多数在出生后六个月内自行通畅。据《实用眼科学》（人民卫生出版社，2019年），约百分之九十的先天性鼻泪管阻塞在十二月龄前自愈。保守治疗包括泪囊按摩，无效者行泪道探通。

就医建议

出现持续流泪超过两周、伴有眼红眼痛或视力下降、单眼突发流泪、外伤后流泪等情况，应尽快到眼科就诊。泪道冲洗是判断泪道通畅程度的基本检查，操作简单，可在门诊完成。

流泪症状的治疗取决于病因。排出通道受阻者需疏通或手术，分泌过多者需控制原发眼病。明确诊断后针对性处理，多数患者症状可获得改善。

常见问题

不一定。泪道阻塞轻度者可行泪道冲洗或探通，仅完全阻塞或保守治疗无效者才考虑手术。需眼科检查后判断。

是。干眼症患者泪膜不稳定，角膜表面干燥刺激神经，反射性引起泪液分泌增多，表现为流泪与眼干并存。

多数能。约百分之九十在十二月龄前自行通畅，可先做泪囊按摩，无效者再行泪道探通。

是。眼红眼痛伴流泪可能提示角膜炎、虹膜炎等，需尽快到眼科就诊，避免延误治疗。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国眼科临床指南. 人民卫生出版社, 2020.

[2] 亚洲干眼协会中国分会. 中国干眼专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 惠延年. 实用眼科学. 人民卫生出版社, 2019.

[5] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 睑缘炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.