眼有螨虫的症状有哪些

眼有螨虫最常见的症状是眼痒、眼干、异物感、睫毛根部反复出现鳞屑或结痂，以及晨起时睫毛粘连。眼部螨虫以蠕形螨最为多见，主要寄居于睫毛毛囊与睑板腺，症状往往慢性反复，单凭感觉难以与干眼症、睑缘炎区分。

症状的具体表现

1、眼痒：多为持续性或阵发性刺痒，夜间及清晨加重，揉眼后短暂缓解但很快复发，是就诊时最常提及的不适。

2、眼干与异物感：睑板腺被螨虫阻塞后，泪膜脂质层受损，泪液蒸发加快，出现干涩、磨砂感，用人工泪液后缓解时间较短。

3、睫毛根部异常：睫毛根部可见袖套样鳞屑、结痂或油脂样分泌物，晨起时上下睫毛可被分泌物粘住，睁眼费力。

4、睫毛脱落与乱生：受累毛囊营养供应受影响，可出现睫毛反复脱落、稀疏，或睫毛方向异常、倒向眼球。

5、睑缘充血与红肿：睑缘皮肤发红、增厚，按压睑缘有油脂溢出，部分人伴睑板腺开口堵塞。

6、反复睑板腺囊肿或麦粒肿：螨虫携带细菌并堵塞腺管，同一部位反复出现睑板腺囊肿，是临床常见的就诊原因。

7、伴随皮肤表现：面部同时存在蠕形螨相关皮炎时，可见鼻翼、面颊红斑、毛细血管扩张、丘疹，眼部症状与面部症状常同时波动。

数据与依据

国内一项针对睑缘炎患者的临床观察显示，睑缘炎患者睫毛毛囊蠕形螨检出率明显高于健康人群，该结果发表于《中华眼科杂志》相关研究。2020年《中国干眼专家共识》指出，蠕形螨感染是睑缘炎相关干眼的重要病因之一，对反复发作、常规治疗效果不佳的睑缘炎患者，应进行睫毛毛囊螨虫检查。检查方法为在裂隙灯下拔取数根睫毛，置于显微镜下观察，操作时间约数分钟，属无创或微创检查。

需要区分的情况

症状在病情稳定期表现为眼痒、鳞屑为主，每日清洁睑缘即可控制；当出现睫毛大量脱落、眼红加重、视力下降时，提示炎症累及角膜，需尽快到眼科就诊，不能仅靠日常清洁处理。

眼部螨虫感染以眼痒、睫毛根部鳞屑、眼干、睫毛脱落和睑板腺囊肿反复发作为主要线索，具有慢性、反复、双眼多见的特点。出现上述表现且持续两周以上，或按干眼症处理后无明显改善，应到眼科行睫毛毛囊螨虫检查，明确病因后再决定处理方案。

常见问题

否。部分人仅表现为眼干、异物感或睫毛根部鳞屑，瘙痒并不明显，因此不能以是否眼痒来判断有无螨虫。

是。蠕形螨可通过密切接触、共用毛巾枕巾等途径传播，家庭成员可同时出现类似症状，建议分开使用毛巾并定期高温清洗。

主要检查为裂隙灯下拔取睫毛行显微镜观察，查看毛囊及分泌物中有无螨虫，同时评估睑缘和睑板腺状态。

两者症状重叠，但螨虫感染常伴睫毛根部鳞屑、睫毛脱落及睑板腺囊肿反复发作，需显微镜查螨才能区分。

可能长期反复引起睑缘炎、睑板腺功能障碍，进而加重干眼，少数人炎症累及角膜，出现眼红、畏光、视力下降。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）

[2] 中华眼科杂志. 睑缘炎患者睫毛毛囊蠕形螨感染相关临床研究

[3] 中华医学会眼科学分会. 我国睑缘炎诊断和治疗专家共识