唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心跳一分钟只有38次是一种医学上称为“心动过缓”的现象。可能与正常生理变化、药物影响、病理性原因以及需要紧急处理的危及生命情况有关。需要根据具体情况进行评估，以下从几个方面分析。
1）有些运动员或长期从事耐力训练的人，会因为心脏肌肉更强壮、泵血效率更高，导致静息心率较低。这种情况下，即使心率低至每分钟40次以下，也可能是正常现象，不伴随任何不适症状。
2）睡眠时副交感神经占主导地位，身体代谢需求降低，心率会自然减慢，有时甚至会降到每分钟40次左右，但醒来后会恢复正常。
1）某些药物，如β受体阻滞剂（治疗高血压和心律失常）、钙通道阻滞剂以及部分抗心律失常药物，可能抑制心脏的搏动频率，进而引发心动过缓。
2）一些电解质紊乱如高钾血症、甲状腺功能减退或者中毒（如某些杀虫剂中的有机磷中毒），也可能造成心率下降。
1）窦房结功能异常：窦房结是控制心脏跳动的天然起搏器。如果其功能受损，可能导致心跳减慢，出现疲劳、头晕等症状。
2）传导系统障碍：包括不同程度的房室传导阻滞（如二度或三度房室传导阻滞），这种情况下心脏的电信号无法有效传播，严重时可能威胁生命。
3）其他心脏疾病：如心肌缺血或心肌炎，这些问题可能直接或间接影响心率调节，造成心动过缓。
1）当心跳仅38次/分钟并伴随头晕、乏力、胸闷、晕厥或意识模糊等症状时，可能提示大脑供血不足，需要立即就医。
2）如果心动过缓与心绞痛、猝倒、呼吸困难等危险信号共同存在，可能需要抢救措施，例如安装临时或永久性起搏器。
1）心电图是心动过缓的重要检查手段，可明确心率是否异常、是否存在房室传导阻滞等问题。
2）动态心电监测可以记录24小时内的心率变化，帮助发现间歇性心动过缓的诱因。
3）实验室检查，包括甲状腺功能、心肌酶谱、电解质水平等，以排除代谢或内分泌疾病。
4）心脏超声波可评估心脏结构和功能是否正常，为判断病因提供依据。
1）明确病因后采取针对性的治疗，例如纠正诱发心动过缓的病理原因，调整药物剂量或停用相关药物。
2）对于严重病例，特别是病态窦房结综合征或完全性房室传导阻滞，可以考虑安装人工心脏起搏器以维持正常心率。
3）日常生活中避免过度劳累、情绪激动以及饮酒过量，保持良好的作息习惯和饮食均衡，定期复查心脏健康状况。
心跳每分钟38次需要结合症状决定是否存在病理性改变。如果出现明显不适或有危险信号，应及时寻求医疗帮助，避免延误治疗。