张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
儿童近视的常见认识误区包括：近视可被治愈、佩戴眼镜会加深近视、近视手术能根治近视、护眼产品能预防近视、散瞳验光有害眼睛。这些误区常导致不当干预，延误科学防控。
真性近视是由眼轴增长或角膜曲率过度弯曲引起的器质性改变，目前无任何药物、仪器或训练能逆转已增生的眼轴。假性近视虽可通过休息恢复，但若误判为真性近视并尝试“治愈”，可能错过最佳干预时机。科学证据表明，近视仅能通过矫正手段（如眼镜、角膜塑形镜）控制进展，而非治愈。
这一观点源于对验光不准确或儿童发育期的误解。合适度数的眼镜能提供清晰视觉，避免因眯眼、歪头引发的调节疲劳，反而减缓近视加深。研究显示，未矫正的近视儿童每年度数增长平均比配镜者快约0.25屈光度。若眼镜度数过高或过低，才可能加速近视发展，因此每6-12个月需重新验光。
近视手术（如激光角膜切削术）仅改变角膜形态以替代眼镜，但无法缩短已增长的眼轴或消除视网膜、脉络膜的病理风险。术后若用眼习惯不良，仍可能发生新的近视或并发症，如干眼症、夜间眩光。儿童眼球发育未稳定，明确禁止手术，成年后也需评估角膜厚度和屈光度稳定性。
市售护眼贴、眼罩、按摩仪等缺乏大规模临床证据支持其预防或控制近视的效果。部分产品可能通过改善眼部血液循环暂时缓解视疲劳，但无法对抗眼轴增长的生物学过程。预防近视的核心措施是增加户外活动（每日2小时以上自然光暴露）和减少近距离用眼时间。
散瞳药物（如阿托品）短暂麻痹睫状肌以消除调节紧张，是儿童验光金标准。副作用包括畏光和视近模糊，但通常4-6小时内消退，极少数儿童出现脸红、发热，停药后自行恢复。不散瞳验光可能低估远视或高估近视度数，导致配镜误差，加速近视发展。
总结：近视防控需基于科学证据，避免轻信非正规疗法。儿童应每半年接受散瞳验光，配镜需精确度数；增加户外活动和保持用眼距离是基础措施；若近视进展迅速，可在医生指导下使用低浓度阿托品或角膜塑形镜。家长需警惕市场宣传的“治愈”承诺，及时就医评估。