仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胃疼与胰腺疼在病因、疼痛性质、伴随症状及缓解方式上存在显著差异，准确区分对于及时诊治至关重要。胰腺疼通常更剧烈、持续且易向背部放射，而胃疼多与进食相关且按压可缓解。以下从疼痛部位、疼痛特点、诱发因素、伴随症状及检查方法五个方面进行详细说明。
胃疼主要集中在上腹部正中或偏左的位置，范围相对局限，常位于剑突下与肚脐之间。胰腺疼则多表现为上腹部偏左或正中的深部疼痛，可向左侧背部、肩胛区或腰部放射，疼痛范围更广且位置较深。
胃疼常表现为隐痛、胀痛或灼烧感，疼痛程度较轻，发作时患者常能忍受，且按压腹部时疼痛可能减轻。胰腺疼则为剧烈的持续性疼痛，性质如刀割样或绞痛，疼痛程度较重，患者常弯腰屈膝以减轻痛感，平卧位时疼痛加重。
胃疼多与饮食直接相关，如进食过饱、吃辛辣油腻食物、饮酒或空腹时易发作，服用抑酸药或进食后疼痛可缓解。胰腺疼常在暴饮暴食、大量饮酒或进食高脂餐后数小时发作，疼痛不因进食或服药而减轻，反而可能加重。
胃疼常伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐或烧心感，呕吐后疼痛可能暂时减轻。胰腺疼常伴有频繁且剧烈的呕吐，呕吐后疼痛无缓解，同时可能出现发热、腹胀、黄疸或血糖升高，严重时可导致休克。
胃疼主要通过胃镜、幽门螺杆菌检测或上消化道钡餐检查明确病因。胰腺疼则需依赖血淀粉酶、脂肪酶检测、腹部超声或CT检查，其中血淀粉酶显著升高是急性胰腺炎的重要指标。
需注意，两种疼痛的鉴别并非绝对，部分患者可能同时存在胃与胰腺的病变。例如，慢性胰腺炎可表现为上腹痛并伴有消化不良，易与慢性胃炎混淆。若疼痛持续不缓解、伴发热或呕吐物含血，应立即就医，避免自行用药延误病情。日常应避免暴饮暴食、过量饮酒，定期进行腹部体检，尤其有胆结石或高脂血症病史者更需警惕胰腺病变。