郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃部持续性疼痛的常见原因包括急性或慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良以及胃癌等器质性病变。需根据疼痛性质、伴随症状及诱因进行鉴别诊断。
由幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药物滥用或酒精刺激导致胃黏膜损伤，表现为上腹隐痛、灼痛或胀痛，常伴恶心、反酸。急性发作时疼痛持续数小时至数天，慢性者可能间歇性反复发作。
胃溃疡疼痛多发生在餐后30分钟至1小时，十二指肠溃疡则表现为空腹痛或夜间痛。溃疡穿透至浆膜层时可引起剧痛，需警惕穿孔或出血风险，如黑便、呕血。
胃酸反流至食管引起胸骨后烧灼感（烧心）及上腹痛，疼痛常于平卧或弯腰时加重，并可能伴随反酸、咳嗽或咽喉异物感。
无器质性病变，但胃动力异常或内脏高敏感导致上腹饱胀、早饱、疼痛，使用胃镜等检查未见异常。压力、焦虑可诱发或加重症状。
早期症状不典型，进展期可出现持续上腹疼痛、消瘦、吞咽困难或呕血。长期幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎或家族史者风险较高。
其他可能原因包括胆囊结石、胰腺炎、心肌缺血（下壁心梗可表现为上腹痛）等，需通过血常规、胃镜、腹部超声等检查排除。
胃部疼痛的病因复杂，从良性功能问题到恶性病变均有可能。若疼痛持续超过1周、伴体重下降、黑便或呕吐咖啡色样物，或突发剧烈难忍，需立即就医。避免自行服用止痛药（如布洛芬）掩盖症状或加重损伤。日常注意规律饮食、戒烟酒、减少刺激性食物摄入，并完成幽门螺杆菌根除治疗（若阳性）。