郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃肠炎的主要症状包括腹泻、呕吐、腹痛和发热，治疗核心在于补液、调整饮食及必要时使用药物。症状由感染或刺激引起，治疗需针对病因和脱水风险进行干预。以下从症状表现和治疗措施两方面详细说明。
胃肠炎时肠道黏膜受刺激，水分和电解质吸收减少，导致排便次数增多，粪便呈水样或稀便，每日可达3至10次以上。严重时可能带黏液或血丝，提示细菌感染如沙门氏菌或志贺氏菌。腹泻持续超过48小时需警惕脱水。
胃部炎症引发逆蠕动，导致恶心和呕吐，常见于病毒性胃肠炎如诺如病毒，呕吐物多为胃内容物。频繁呕吐会加速体液流失，儿童和老年人风险更高。
肠道痉挛或炎症刺激神经，表现为阵发性绞痛，多位于脐周或上腹部。疼痛程度从轻微不适到剧烈难忍，进食后可能加重。若疼痛固定于右下腹，需排除阑尾炎。
免疫系统对病原体反应导致体温升高，通常为低热至中度发热，波动在37.5至39摄氏度。高热超过39摄氏度或伴有寒战，提示细菌感染或严重炎症。
因腹泻和呕吐丢失水分，出现口干、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷及乏力。婴幼儿可见前囟凹陷，成人可有心悸和血压下降。脱水是胃肠炎最危险的并发症。
治疗措施需根据症状严重程度分层实施。
轻中度脱水首选口服补液盐，每包溶于250毫升温水中，少量多次饮用，成人每日1000至2000毫升，儿童按体重每公斤50至100毫升。严重脱水或无法口服者需静脉输注林格氏液或生理盐水，快速纠正电解质紊乱。
急性期暂停进食固体食物，以米汤、稀粥或香蕉等易消化食物过渡，避免牛奶、高纤维和油腻食品。母乳喂养婴儿继续哺乳，配方奶可暂时稀释。症状缓解后逐步恢复正常饮食。
非感染性腹泻可选用蒙脱石散，每次3克，每日3次，吸附毒素并保护肠黏膜。细菌感染依据粪便培养结果使用抗生素，如诺氟沙星或头孢克肟，疗程3至5天。呕吐严重时短用甲氧氯普胺，成人每次10毫克，儿童按体重每公斤0.3毫克。发热超过38.5摄氏度可用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免阿司匹林以防瑞氏综合征。
双歧杆菌或乳酸杆菌制剂可调节肠道菌群，缩短腹泻病程，推荐每日摄入10亿至100亿活菌，连续服用5至7天。
病毒性胃肠炎具有传染性，患者需单独使用餐具和卫生间，排泄物用含氯消毒剂处理。密切接触者勤洗手，避免交叉感染。
胃肠炎通常为自限性疾病，多数患者在3至7天内恢复。若症状持续超过一周，或出现血便、高热不退、意识模糊及严重腹痛，需立即就医排查其他病因。日常注意饮食卫生，避免生冷食物，可有效预防复发。