吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
月经期出现卵巢区域疼痛，通常与盆腔充血、卵泡破裂、子宫内膜异位症或卵巢囊肿等妇科因素相关。以下从生理机制、常见病因及应对措施三方面进行详细说明。
月经期间，盆腔组织因激素水平变化而充血，可能导致卵巢区域出现牵拉感或隐痛。具体表现为：
-经期第1-2天，前列腺素分泌增加，引起子宫平滑肌收缩，这种收缩可传导至卵巢韧带，引发疼痛。
-若处于排卵期前后，成熟卵泡破裂释放卵子时，可能伴随少量腹腔内出血，刺激腹膜产生短暂刺痛，疼痛通常持续数小时至1天，无需特殊处理。
部分女性存在功能性卵巢囊肿（如卵泡囊肿、黄体囊肿），月经期囊内压力增高或破裂，可引发急性疼痛。常见情况包括：
-囊肿直径超过5厘米时，经期盆腔血流增加可能诱发囊壁张力升高，出现持续钝痛。
-子宫内膜异位症形成的巧克力囊肿，在月经期囊内陈旧血液渗出，刺激周围组织，导致进行性加重的疼痛，且可能伴随性交痛或排便痛。
若疼痛伴随发热、白带异常或经期延长，需警惕盆腔炎。病原体（如淋球菌、衣原体）上行感染可引发卵巢周围炎，经期免疫力下降时症状加重。典型特征为：
-疼痛呈持续性，按压下腹时加剧。
-妇科检查可发现附件区增厚或压痛，血常规显示白细胞升高。
罕见但需紧急处理。当卵巢囊肿或附件区结构异常时，月经期体位变化可能诱发卵巢蒂部扭转，表现为：
-突发性剧烈绞痛，可放射至大腿内侧或腰部。
-伴随恶心、呕吐，甚至休克。需立即就医行超声检查确认，否则可能影响卵巢血供。
-排卵期出血：部分女性在两次月经中期（排卵期）出现少量出血，同时伴一过性卵巢疼痛，出血量通常少于月经量。
-肠道或泌尿系统问题：如便秘、膀胱炎，因解剖位置邻近，可能被误认为卵巢痛，需结合排便、排尿症状鉴别。
总结：月经期卵巢疼痛多数为生理性，但若疼痛剧烈、持续超过3天或伴随发热、异常出血，建议及时就医。日常可通过热敷下腹、避免剧烈运动缓解不适。盆腔超声是明确诊断的首选检查，妇科医生会根据病因制定方案，如囊肿需定期随访，内异症需药物或手术治疗。