韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
手术后的感染是常见的并发症之一,在脊柱手术中尤为重要。统计数据显示,脊柱手术的感染发生率约为1%至3%。感染可能导致伤口红肿、热痛,甚至出现全身性症状如发热。预防感染需要严格的无菌操作和术后抗生素治疗。
任何手术都存在出血的可能性,而脊柱手术由于涉及大量软组织和血管,对控制出血有较高要求。出血风险与手术的复杂程度有关,复杂手术如脊柱融合术的出血量可能达到几百毫升至数升不等。术中合理使用止血技术和术后观察是减少出血风险的重要措施。
脊柱手术中,医生需特别小心避免损伤脊髓和神经根,因为这些结构的损伤可能导致暂时或永久性的神经功能障碍,如感觉异常、肌肉无力,严重者可能瘫痪。神经损伤风险通常小于1%,但因手术难度及病变部位不同而异。
术后愈合不良包括骨融合失败、伤口愈合慢或不愈合,这些情况可能延长康复时间或需要再次手术。研究表明,吸烟、糖尿病、营养不良等是影响愈合的主要因素。功能恢复方面,大多数患者在术后会经历一段时间的活动受限,一般建议术后6周开始进行逐步增加强度的康复锻炼,有助于提高生活质量。
术后的风险管理需要综合考虑多种因素,包括患者的个人健康状况、手术类型以及术后护理的质量。加强围术期的监测和科学指导,可以有效降低术后并发症的发生率。对于腰痛患者而言,术后遵循医嘱进行合理的康复锻炼,以及定期随访以监测恢复进展,是保障手术效果和减少风险的关键。在手术前,与医生充分沟通,通过详细了解手术方式、术后可能面对的风险和相应的处理措施,可以帮助患者更好地准备和应对,提升术后的恢复效果。
