当咸水溅入眼睛导致眼睛疼痛时应如何处理

咸水溅入眼睛后应立即用大量流动清水持续冲洗，冲洗时间不少于15分钟，冲洗时尽量睁开眼睛并向各方向转动眼球，随后尽快前往眼科就诊评估角膜情况。咸水中的盐分和杂质可造成角膜上皮损伤，及时冲洗能稀释并清除有害物质，减轻疼痛与后续损害。

为什么必须尽快冲洗

• 角膜上皮层是眼球最表面的屏障，接触高浓度盐水后可出现点状脱落，表现为刺痛、畏光、流泪、异物感。
• 冲洗的核心作用是稀释盐分浓度、冲走悬浮颗粒，冲洗越早，角膜上皮修复所需时间越短。
• 根据中国疾病预防控制中心2021年发布的《眼部化学伤现场处置技术指南》，眼部接触化学性液体后，现场持续冲洗是降低眼表损伤程度的关键环节，冲洗开始时间与最终视力预后相关。

具体操作步骤

1、立即冲洗：就近取用清洁流动水，如自来水、瓶装水、生理盐水，将患眼置于水流下方，水温以接近体温为宜，避免过热或过冷。

2、冲洗姿势：头部偏向患眼一侧，使水流从内眼角流向外眼角，防止冲洗液流入健眼。

3、冲洗时长：持续冲洗不少于15分钟；若疼痛明显或怀疑有颗粒残留，可延长至20分钟。

4、转动眼球：冲洗过程中尽量睁开眼睑，向上、下、左、右缓慢转动眼球，使穹窿部结膜也被冲洗到。

5、去除异物：若佩戴隐形眼镜，冲洗前或冲洗中取出；若眼内有可见沙粒，不可用棉签或手指直接擦拭角膜。

6、冲洗后处理：冲洗结束后不要揉眼，可用清洁纱布轻盖患眼，尽快到医院眼科就诊。

7、就诊时告知：向接诊医生说明溅入液体为咸水、大致浓度、冲洗开始时间与持续时长，便于判断损伤程度。

哪些情况需要紧急就医

• 冲洗后疼痛未减轻，或出现视力下降、视物模糊。
• 眼白发红范围扩大，黑眼珠表面出现灰白色混浊点。
• 畏光、流泪持续加重，无法正常睁眼。
• 儿童、老年人及单眼视力本来较差者，即使症状轻微也建议当天就诊。

常见误区

1、用嘴吹眼：口腔细菌可带入眼内，加重感染风险。

2、滴眼药水代替冲洗：药水容量有限，无法有效稀释盐分，不能替代大量清水冲洗。

3、冲洗后立即热敷：热敷可扩张血管，加重充血与渗出，急性期不宜使用。

4、自行购买眼药水长期点用：部分眼药水含防腐剂，长期使用可损伤角膜上皮，是否用药需由眼科医生决定。

角膜上皮损伤通常在24至72小时内开始修复，但修复速度取决于冲洗是否及时、盐分浓度及是否合并感染。轻度损伤经规范处理后多数不留瘢痕；若损伤累及角膜基质层，可能遗留角膜混浊，影响视力。因此，冲洗与就诊两个环节均不可省略。

常见问题

不可以。冲洗时间需不少于15分钟，短时间冲洗无法充分稀释盐分，残留盐分仍可继续损伤角膜上皮。

需要。疼痛缓解不代表角膜上皮完整，部分点状脱落早期症状轻微，需眼科医生在裂隙灯下评估。

不可以。是否使用抗菌药物需由眼科医生根据角膜损伤程度决定，自行用药可能掩盖病情或造成刺激。

是。两者均需立即用大量流动清水冲洗至少15分钟，海水还可能含微生物，冲洗后更应尽快就诊。

可用手指轻轻拉开上下眼睑，或借助眼睑拉钩，由他人协助冲洗，尽量让水流接触眼球表面。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 眼部化学伤现场处置技术指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜上皮损伤临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼外伤现场急救技术规范. 2020.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.