血压达到180是否算高血压，存在哪些危险

血压达到180属于高血压，且已达到高血压3级水平，属于重度高血压范围。该数值无论收缩压还是舒张压达到，均需引起重视，存在心脑血管急性事件风险，应尽快就医评估。

血压180的判定标准

1、分级依据：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱，即判定为高血压3级。血压180已超过该阈值，不属于轻度升高。

2、单次与持续的区别：单次测量达到180毫米汞柱，需在静息状态下间隔数分钟复测确认；若多次测量均处于该水平，则判定为持续性重度高血压，危险程度更高。

3、家庭与诊室差异：诊室血压达到180毫米汞柱即需处理；家庭自测血压达到180毫米汞柱同样按重度升高对待，不因测量场所不同而降低判定级别。

血压180的主要危险

1、急性脑血管事件：血压急剧升高可导致脑出血或脑梗死。中国卒中防治报告数据显示，高血压是脑卒中最主要的可控危险因素，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中风险明显上升。

2、急性心血管事件：可诱发急性心肌梗死、主动脉夹层。主动脉夹层在重度高血压人群中发病率显著增高，起病急、病死率高。

3、靶器官损害：持续重度高血压可造成左心室肥厚、肾功能减退、视网膜病变。眼底检查可发现出血、渗出或视乳头水肿。

4、高血压急症：若血压180同时伴有头痛、胸痛、呼吸困难、视力模糊、意识改变，属于高血压急症，需急诊处理，而非自行观察。

5、长期风险累积：即使暂时无症状，长期处于该水平会加速动脉硬化，增加心力衰竭和慢性肾脏病发生概率。

需要立即就医的情况

• 血压180并伴剧烈头痛、呕吐、意识模糊
• 血压180并伴胸痛、背痛、呼吸困难
• 血压180并伴视力突然下降
• 血压180并伴肢体无力、言语不清

出现上述任一情况，应拨打急救电话或立即前往急诊，不应自行驾车或等待。

证据与数据

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确指出，收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱为高血压3级。中国慢性病及危险因素监测（2018年）数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，其中高血压3级患者心脑血管事件发生率显著高于1级和2级患者。该指南由中华医学会心血管病学分会等机构发布，是国内高血压诊疗的权威依据。

血压180属于重度高血压，存在脑出血、心肌梗死、主动脉夹层等急性风险，需尽快就医评估，不可仅凭感觉判断是否安全。若伴随胸痛、头痛、意识改变，应按急症处理。

常见问题

否，不建议自行用药。血压180的处理方式取决于是否伴随急症症状，需由医生评估后决定用药方案，自行服药可能导致血压骤降，引发脑供血不足。

是，需要就医。无症状不代表无损害，血压180持续存在会损伤心、脑、肾等靶器官，应尽快就诊评估，由医生判断是否需要调整治疗方案。

是。根据中国高血压防治指南，收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱即判定为高血压3级，血压180已达到该级别。

是，存在这种风险。血压180属于重度升高，是脑出血的重要危险因素，尤其当伴随剧烈头痛、呕吐或意识改变时，需立即急诊处理。

是，判定标准一致。家庭自测血压达到180毫米汞柱同样按重度高血压对待，不因测量场所不同而降低危险级别，均需尽快就医。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压急症诊疗规范. 中华心血管病杂志, 2017.

[4] 中国卒中学会. 中国卒中防治报告（2019年）. 中国卒中杂志, 2019.