于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
包含患者的姓名、年龄、性别以及检查日期。这些信息帮助医疗团队准确识别患者资料。
简要概述患者的病史，包括已知的肝癌诊断情况及任何相关治疗历史，如手术、化疗或放疗。这有助于理解影像学发现的临床意义。
详细描述所使用的CT扫描技术。包括扫描的类型（如螺旋CT）、使用的造影剂（若有），以及扫描的具体参数，如层厚和分辨率。这确保了影像质量足以支持诊断。
描述肝脏区域，特别关注是否存在原发性肿瘤及其特征。
详细描述肺部的异常情况，包括结节的大小、形态和位置。肺部通常会出现多个结节，可能表明转移。
注意其他胸部结构，如淋巴结、心脏或胸腔的变化。
评估是否存在胸水等进一步并发症。
基于影像学发现，对肝癌转移至肺给予初步诊断。
提出可能需要其他辅助检查或进一步观察的建议，以确认诊断或评估疾病进展。
可能建议进一步的医学干预，例如生物标志物检测、PET-CT扫描或活检，以提供更明确的诊断依据和指导后续治疗方案。
了解CT报告的结构和内容有助于全面掌握患者的病情，为制定有效的治疗计划提供必要的信息。