吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
中医认为溃疡性结肠炎的病因多与脾胃功能失调、湿热内蕴、气血亏虚等有关,治疗时需根据不同的证型进行辨证施治:湿热蕴结型:表现为腹痛腹泻、大便粘液或脓血,每日大便次数增多,并伴有口苦、舌红苔黄腻等。此型应以清热化湿为主,常用药物如黄连、黄柏、白头翁、地榆等。脾胃虚弱型:主要表现为腹泻黏液、食少纳差、神疲乏力、舌淡苔薄白等,以健脾益气为主,可使用参苓白术散加减,如党参、白术、茯苓、甘草等。气滞血瘀型:症状包括腹部胀满疼痛、排便不畅、大便带血色暗或有血块,需以理气活血为主,可选用柴胡疏肝散或膈下逐瘀汤等,加枳壳、川芎等药材。
临床上应用较广泛的方剂包括四神丸、黄连解毒汤、葛根芩连汤等,这些方剂可根据个人体质及病情酌情加减。四神丸着重温补脾肾,适用于虚寒型腹泻;黄连解毒汤侧重清热泻火,适合湿热型;葛根芩连汤则兼顾解表止泻,适用于外感暑湿所致的腹泻。
外治法是中医治疗溃疡性结肠炎的重要辅助手段,包括以下几种方式:艾灸:取穴足三里、关元、中脘等,通过艾灸刺激改善脾胃功能,起到止泻止痛作用。敷药:将中药研末后调成糊状敷于腹部,可选用吴茱萸、白芥子等具有温经散寒作用的药物。针灸:针刺天枢、大肠俞、曲池等穴位,有助于调节胃肠功能,改善肠道环境。
饮食调养对于溃疡性结肠炎患者尤为重要,应遵循“易消化、少刺激”的原则:宜选择富含营养但不油腻的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白,以及软烂的米粥、面条等。避免食用辛辣、生冷、油炸等刺激性食物,戒烟酒,避免咖啡等可能诱发肠道反应的饮品。注意补充维生素和矿物质,如维生素C、钙、铁等,以改善贫血及骨质疏松等并发症。
中医强调“心身同治”,心理状态对疾病的进展和治疗效果有显著影响:保持积极乐观的态度,避免长期处于紧张、焦虑状态,以减少对脾胃功能的影响。适当参加放松训练,如太极拳、八段锦等,有助于平衡身心状态,提高机体免疫力。必要时可配合中药如酸枣仁、百合、柏子仁等调理情志,改善失眠、焦虑等症状。溃疡性结肠炎是一种慢性病,中医治疗注重整体观念,需长期调养。调整生活作息,坚持辨证施治与饮食调理相结合,是取得疗效的重要保障。
