刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
黄疸是乙型病毒性肝炎病程中常见的标志性症状,主要表现为皮肤、巩膜及黏膜发黄。 轻度黄疸时仅有巩膜轻微发黄,严重时可见皮肤明显发黄甚至呈橙黄色。 黄疸通常伴随尿液颜色加深,呈现深茶色或酱油色,这是由于胆红素代谢异常所致。
食欲减退是乙型病毒性肝炎早期的典型表现之一,患者可能对食物无兴趣甚至厌恶油腻食物。 恶心、呕吐常见于急性发作期,可伴随腹胀或腹部隐痛,疼痛位置多位于右上腹或上腹正中。 肝功能受损时可能出现大便颜色变浅,呈灰白色,这是胆汁排泄受影响的结果。
急性期患者常感到乏力,类似于普通感冒的倦怠,但程度更严重且持续时间更长。 部分患者会有低热,体温通常在37.5-38℃之间,偶尔可达39℃以上。 随着病情发展,全身酸痛、关节不适也可能出现,严重者生活质量显著下降。
乙型肝炎患者可能出现皮肤瘙痒,其原因与胆盐堆积刺激皮肤神经末梢有关。 瘙痒通常以夜间为重,部分患者甚至影响正常睡眠。 瘙痒严重时可伴随抓痕或继发性皮肤感染。
如果乙型肝炎转为慢性,可能出现肝掌(手掌红斑)以及蜘蛛痣(皮肤血管扩张形成小红点)。 慢性病程中,随着肝硬化或肝功能衰竭的发展,可出现腹水、浮肿及消瘦等表现。 长期慢性乙型肝炎增加肝癌的风险,应予以高度关注。
部分乙型肝炎患者会出现肝外症状,如肾炎、关节炎或皮肤病变,这些症状源于免疫反应异常。 一些罕见情况包括心肌炎、周围神经炎或内分泌紊乱等并发症。乙型病毒性肝炎的症状具有多样性和个体差异性,不同患者可能表现出不同的症状,也可能同时存在多种症状。在疾病管理过程中,应及时就医明确诊断,避免病情发展至慢性或引发严重并发症。
