王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
胰腺是糖尿病发病的核心器官,特别是胰腺中的胰岛β细胞。胰岛β细胞负责合成和分泌胰岛素,一种能够帮助细胞吸收葡萄糖的激素。当胰岛β细胞受损或功能下降时,胰岛素分泌量不足,血液中的葡萄糖不能被正常利用,从而导致血糖升高。Ⅰ型糖尿病通常与自身免疫系统攻击胰岛β细胞相关,导致胰岛素几乎完全缺乏;Ⅱ型糖尿病可能早期胰岛素分泌过剩,但后期逐渐衰竭。
胰岛素分泌异常是糖尿病的重要特征之一。在Ⅱ型糖尿病中,胰岛β细胞虽能分泌胰岛素,但在血糖升高的情况下,分泌过程往往延迟或不足,称为胰岛素分泌的“第一相反应”受损。这种早期的胰岛素分泌异常会妨碍机体对血糖水平的迅速调节。另外,随着病情进展,胰岛β细胞逐渐丧失功能,分泌能力进一步降低。
胰岛素不仅需要足够分泌,还需要靶组织对其产生正常反应。在Ⅱ型糖尿病患者中,肝脏、肌肉、脂肪等组织对胰岛素的敏感性下降,即所谓胰岛素抵抗。胰岛素抵抗的形成通常与肥胖、内脏脂肪堆积、慢性炎症等因素相关。胰岛素无法有效促进葡萄糖利用,加重高血糖状态,同时增加胰岛β细胞负担,进一步破坏其功能。
虽然胰腺是糖尿病发病的核心,但该疾病还涉及多个器官和系统的代谢紊乱。例如,肝脏在糖代谢中起着重要作用,当胰岛素功能异常时,肝脏可能继续释放大量葡萄糖进入血液;脂肪组织由于胰岛素调控不良,会分解出更多的游离脂肪酸,干扰葡萄糖代谢;肌肉组织对葡萄糖的摄取减少,使得高血糖问题更加严重。血管、神经、肾脏等也会因长期高血糖受到损害,导致并发症发生。糖尿病不仅仅是一个胰腺疾病,也是一种全身慢性代谢紊乱综合征,需要通过综合治疗手段加以控制。注意调整生活方式,定期监测血糖,并按照医嘱规范用药可以有效降低糖尿病对身体的长期危害。
