刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃疼的检查包括病史采集和体格检查、实验室检查、影像学检查以及内镜检查。具体方法需要根据患者的症状特点、年龄、病程及伴随症状等情况决定。
医生会询问胃疼的性质（如隐痛、绞痛、烧灼感）、部位、发作时间、与饮食的关系以及是否伴有其他症状，如反酸、呕吐、便血、腹泻或体重减轻等。还会通过触诊检查是否存在压痛、反跳痛、肌紧张等体征，以帮助初步判断胃疼的原因。
（1）血常规：可以用来判断是否有贫血、感染或炎症。
（2）幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和胃溃疡的重要致病因素，可通过呼气试验、粪便抗原检测或血清抗体检测等方式进行筛查。
（3）肝肾功能：了解是否存在可能引起胃部不适的全身性疾病或并发症。
（4）胃蛋白酶原检测：通过评估胃黏膜萎缩程度，可以用于胃癌筛查和高危人群的管理。
（1）腹部超声：可以排除胆囊炎、胰腺炎等其它上腹部脏器疾病，但对胃本身的评价能力有限。
（2）上消化道钡餐造影：适用于怀疑胃溃疡或十二指肠溃疡的患者，主要观察黏膜轮廓变化、充盈缺损等，但无法直接获取组织病理信息。
（3）CT或MRI：用于排除胃外疾病、严重炎症或肿瘤等复杂病例。
胃镜是胃部疾病诊断的金标准。通过直接观察胃壁的形态、黏膜的颜色和完整性，可以诊断胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌等多种疾病。必要时还可进行活检以明确病理类型，并进行治疗操作如息肉切除、出血止住等。40岁以上、有消化系统肿瘤家族史或胃癌高发区人群建议定期行胃镜检查。
胃部疼痛的原因多种多样，从单纯的胃炎到比较严重的胃癌均可能涉及，因此选择合适的检查尤为重要。如果出现胃疼症状持续加重、夜间固定痛、伴恶心呕吐、体重下降、大便潜血阳性等情况，应及时就医完善详细检查，避免延误治疗。