魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
男士更年期可通过药物调理改善症状，核心药物包括睾酮补充剂、中医药方、辅助营养剂及抗抑郁类药物。睾酮补充剂是首选，中医药方侧重辨证施治，辅助营养剂缓解特定症状，抗抑郁药用于情绪障碍。
1.睾酮补充疗法是治疗男性更年期的核心手段，适用于血清睾酮水平低于300纳克/分升且伴有典型症状的患者。常用制剂包括：①睾酮凝胶，每日涂抹于肩部或腹部，剂量为50至100毫克，需避免接触儿童或孕妇；②长效注射剂，如十一酸睾酮，每2至3周注射100至200毫克；③口服制剂，如十一酸睾酮软胶囊，每日80至160毫克，分2次服用。治疗前需检测前列腺特异性抗原和血红蛋白水平，排除前列腺癌和红细胞增多症风险。疗程通常为3至6个月，症状缓解后需定期监测疗效与不良反应。
2.中医药调理强调辨证论治，常见分型及其用药包括：①肾阳虚证，表现为畏寒肢冷、性欲减退，选用金匮肾气丸，每次6至9克，每日2次；②肾阴虚证，出现潮热盗汗、失眠多梦，服用六味地黄丸，每次8丸，每日3次；③肾精亏虚证，伴有记忆力下降、腰膝酸软，使用五子衍宗丸，每次6克，每日2次。中药需在正规中医师指导下使用，疗程通常为4至8周，避免自行配伍。
3.辅助营养剂可缓解特定症状：①维生素D3，每日800至1000国际单位，改善肌肉无力与骨密度下降；②锌制剂，每日15至30毫克，增强睾酮合成与免疫功能；③辅酶Q10，每日100至200毫克，提升能量代谢与心血管健康。注意长期超量摄入锌可致铜缺乏，需监测血清水平。
4.抗抑郁类药物适用于伴有严重情绪障碍和焦虑症状的患者：①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀，每日20至40毫克，缓解烦躁与抑郁；②去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，如米氮平，每日15至30毫克，改善睡眠与食欲。这些药物需在精神科医师评估后使用，疗程至少8至12周，停药时应逐渐减量以避免戒断反应。
男性更年期的药物调理需基于个体化评估，优先选择睾酮补充疗法，辅以中医药和营养支持。用药期间必须定期复查激素水平、肝肾功能及前列腺状态，避免自行调整剂量或联合用药。所有药物均应在专业医师指导下使用，以确保安全与疗效。