管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
进行B超检查是否需要空腹，取决于检查部位。并非所有B超都需要空腹，腹部B超通常需要空腹，而其他部位如心脏、血管、甲状腺、乳腺、泌尿系统及妇科B超则不需要。具体来说，肝、胆、胰、脾、肾及腹膜后检查需空腹，而膀胱、子宫附件及前列腺检查需憋尿。以下将分点详细说明。
肝脏、胆囊、胰腺、脾脏检查：空腹要求禁食、禁水8至12小时。进食后，胆囊会收缩排出胆汁，导致胆囊壁显示不清；胃内食物和气体会遮挡胰腺和脾脏的观察，影响诊断准确性。例如，餐后胆囊体积可缩小50%以上，易漏诊胆结石或息肉。
肾脏及腹膜后检查：空腹同样必要，因肠道气体干扰可能掩盖肾结石、肿瘤或腹膜后淋巴结肿大。空腹可减少肠蠕动造成的伪影，提高图像清晰度。
特殊情况下：若需同时检查上消化道（如胃部），空腹可避免食物残留干扰超声穿透。
泌尿系统（膀胱、输尿管）：检查前需饮水500至1000毫升，等待1至2小时至膀胱充盈。充盈的膀胱可作为透声窗，清晰显示膀胱壁、输尿管开口及盆腔结构。例如，膀胱容量达300至400毫升时，可检出5毫米以上的结石或肿瘤。
妇科（子宫、卵巢）及前列腺检查：憋尿同样必要，充盈的膀胱能推开肠管，避免气体干扰。经腹部检查时，膀胱充盈不足易漏诊卵巢囊肿或子宫内膜病变。
注意：憋尿应适度，过度充盈可能导致膀胱壁受压变形，或引发不适。
心脏、血管（颈动脉、下肢血管）：检查前无需特殊准备，进食不影响血流动力学评估。
甲状腺、乳腺、浅表淋巴结：这些器官位于体表，不受饮食影响。
其他部位：如眼部、阴囊、关节等，检查前无需调整饮食或饮水。
同时进行多项检查：若需空腹与憋尿检查联合（如肝脏和膀胱），建议先完成空腹检查，再饮水憋尿。避免空腹期间饮水干扰胆囊观察。
儿童与老年人：儿童空腹时间不宜过长（通常4至6小时），老年人憋尿需注意心肾功能，避免短时间内大量饮水引发风险。
药物影响：若服用利胆药或抗胆碱能药物，可能影响胆囊收缩或膀胱充盈，需提前告知医生。
B超检查的准备工作需严格遵循医嘱。空腹检查可避免消化道干扰，憋尿检查则需充盈膀胱作为声窗。未按要求准备可能导致图像质量下降，需重新预约。建议在检查前咨询具体科室，明确是否需要空腹或憋尿。