韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腰肌劳损的治疗需综合多种手段，包括急性期制动与冷敷、药物干预、物理治疗、核心肌群锻炼、以及纠正不良姿势。这些方法旨在缓解疼痛、促进肌肉修复并预防复发。
在疼痛发作初期，需减少腰部活动，避免弯腰、扭转等加重症状的动作。建议卧床休息2至3天，选择硬板床以支撑脊柱，但不宜超过1周，以免肌肉萎缩。冷敷可在疼痛急性发作的48小时内进行，每次15至20分钟，每日3至4次，以减轻局部炎症和肿胀；48小时后可转为热敷，促进血液循环。
非甾体抗炎药是常用选择，如布洛芬或双氯芬酸钠，可口服或外用，疗程通常为5至7天，需遵医嘱避免胃肠道副作用。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松，适用于肌肉痉挛明显的情况，每日3次，每次50毫克。局部封闭注射如利多卡因联合糖皮质激素，用于顽固性疼痛，但一年内不超过3次，以防肌腱脆弱。
包括中频电疗、超声波或激光疗法，建议每周2至3次，每次20至30分钟，连续4至6周，可缓解肌肉紧张并加速组织修复。手法按摩需由专业理疗师操作，重点放松竖脊肌和腰方肌，避免暴力按压。牵引治疗适用于合并腰椎间盘突出者，但需在医生指导下进行，每次15分钟。
急性期过后可逐步开展康复训练。第一类为静态支撑，如平板支撑，每次保持30至60秒，每日3组；第二类为桥式运动，仰卧屈膝抬臀，每组10至15次，每日2组。第三类为鸟狗式，四肢跪地交替伸展对侧手脚，每组8至10次，每日2组。锻炼需以无痛为原则，每周至少3次，持续8至12周以增强腰背稳定性。
日常应避免久坐超过30分钟，使用靠垫维持腰椎前凸。搬重物时需屈膝挺腰，让腿部发力，腰部与地面夹角保持90度。睡眠时侧卧位屈髋屈膝，或仰卧位膝下垫枕，以减轻腰部压力。体重指数超过24的个体，需通过饮食控制降至正常范围，每减轻1公斤体重，腰部负荷可减少约4公斤。
腰肌劳损的治疗需遵循渐进原则，急性期以止痛和休息为主，慢性期注重功能重建。若疼痛持续超过2周或出现下肢麻木、无力，需排除腰椎间盘突出等其他病变。日常注意腰部保暖，避免潮湿环境，定期进行伸展运动可显著降低复发率。