邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
右小腹疼痛在男性中常见于阑尾炎、泌尿系结石、肠道疾病、腹股沟疝及生殖系统感染等五种情况。需结合具体症状、位置及伴随表现综合判断,部分急症需立即就医。
急性阑尾炎的典型表现是转移性右下腹痛,即疼痛初始位于上腹或脐周,6-8小时后移至右下腹。疼痛呈持续性,可伴恶心、呕吐、发热(体温常超38℃)及白细胞计数升高。按压右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)有固定压痛,反跳痛阳性。若未及时处理,可能导致阑尾穿孔、腹膜炎,严重时危及生命。
疼痛多突然发作,从腰部或侧腹部放射至右下腹及会阴部,呈阵发性,患者常辗转不安。可伴肉眼或镜下血尿、尿频、尿急。超声或CT检查可见结石影。结石直径小于0.6厘米时,多可通过多饮水和药物自行排出;大于此尺寸则需体外碎石或手术干预。
回盲部(小肠与大肠交接处)感染时,右下腹痛常伴腹泻、便秘或黏液便。肠梗阻则表现为阵发性绞痛、腹胀、停止排气排便。男性中,慢性肠道炎症如克罗恩病也可累及此处,病程迁延,需肠镜确诊。
右侧腹股沟疝若发生嵌顿,肠管卡在疝环口,可致右下腹持续性胀痛,局部可见或触及包块,平卧不消失,伴恶心、呕吐。嵌顿超过12-24小时可能发生肠坏死,需急诊手术。
附睾炎多由细菌逆行感染引起,表现为右侧阴囊坠胀、疼痛,可放射至右下腹,伴附睾肿大、触痛。精索静脉曲张则多见左侧,但右侧亦可发生,久站后疼痛加重,平卧缓解。慢性前列腺炎也可引起放射痛,但通常伴有排尿异常。
综上所述,男性右小腹疼痛的原因涉及多个系统,阑尾炎和结石最为急迫。出现剧烈疼痛、发热、血尿或无法排便排气时,应尽快前往医院就诊,避免自行服用止痛药掩盖病情。
