朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳道中的耵聍（俗称耳屎）通常无需主动清理，因为耳朵具有自洁功能，不当操作反而可能引发损伤或感染。正确的清理方法包括避免使用棉签等工具深入耳道、利用生理性盐水或专用滴耳液软化耵聍、以及寻求专业医生进行安全取出。以下将详细说明清理耵聍的注意事项与科学方法。
棉签等工具在深入耳道时，容易将耵聍推向耳道深处，导致耵聍堆积在鼓膜附近，形成栓塞。此外，反复掏耳可能划伤耳道皮肤，破坏其天然屏障，引发局部感染或外耳道炎。据统计，约60%的耳道损伤病例与不当掏耳相关。
对于少量或干燥的耵聍，可在医生指导下使用含碳酸氢钠或过氧化氢的滴耳液。具体操作是：将滴耳液滴入耳道，保持侧卧姿势5至10分钟，每日2至3次，连续使用3至5天。软化后的耵聍可能自行流出，或通过后续冲洗排出。注意，若耳道有破损或感染史，需避免使用此类液体。
冲洗适用于耵聍软化后，使用专用耳道冲洗器或注射器（无针头）抽取37℃左右的温水，轻轻冲洗耳道外侧。冲洗时保持头部侧倾，水流方向应朝向耳道后壁，避免直接冲击鼓膜。频率建议每月不超过1次，过度冲洗可能破坏耳道正常菌群平衡。研究显示，正确冲洗可将耵聍栓塞风险降低约70%。
若耵聍完全堵塞耳道、导致听力下降、耳鸣或疼痛，应前往耳鼻喉科就诊。医生会使用耳内镜观察后，采用专用吸引器或刮匙取出耵聍，整个过程约5至15分钟。对于难以取出的栓塞，可能先使用滴耳液软化1至2天后再处理。临床数据显示，约85%的耵聍栓塞患者通过专业手段可一次性清除。
保持耳道干燥，避免游泳或沐浴后积水滞留；若需使用耳机，选择入耳式时控制音量在60%以下，且连续使用不超过60分钟；减少接触粉尘环境，必要时佩戴耳塞。此外，定期自我观察，若出现耳道瘙痒、分泌物增多或异味，需警惕感染风险，及时就医。
耳道中的耵聍是保护外耳道皮肤、阻挡灰尘和微生物的天然屏障，其自洁机制依赖于咀嚼、说话等下颌运动推动耵聍向外移动。盲目清理反而可能破坏这一平衡。日常生活中，仅需用湿毛巾擦拭耳廓外侧即可，勿深入耳道。若出现耳道堵塞症状，优先选择软化或专业处理，而非自行挖掏。保持耳道健康，从科学认知开始。