吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
女性卵巢位于盆腔内,具体在子宫两侧的后方,左右各一。其位置可随生理状态变化,主要涉及解剖定位、邻近器官关系、位置变异及临床意义四个方面。
卵巢位于盆腔侧壁的卵巢窝内,该窝由髂内、外动脉分叉处的腹膜形成。成年女性卵巢约呈扁椭圆形,大小约4厘米×3厘米×1厘米,重约5至6克。其内侧面朝向子宫,外侧面贴靠盆腔侧壁,上端与输卵管伞端相邻,下端借卵巢固有韧带连于子宫角。卵巢后缘游离,前缘借卵巢系膜连于阔韧带,此系膜内含有出入卵巢的血管、神经及淋巴管。
卵巢前方紧邻膀胱及输尿管末端,后方靠近直肠及骶骨,上方与输卵管腹腔口相对,下方与子宫底相邻。左侧卵巢与乙状结肠相邻,右侧卵巢与盲肠、阑尾邻近。这种毗邻关系在妇科检查或手术中需特别注意,例如右侧卵巢病变可能被误诊为阑尾炎。卵巢周围被输卵管及卵巢固有韧带包裹,其活动性较大,可随体位或子宫位置改变而移动。
卵巢位置随年龄、妊娠及子宫状态而改变。青春期前,卵巢位于骨盆入口上方;生育期,卵巢下降至盆腔内;绝经后,卵巢萎缩至约1.5厘米×1厘米×0.5厘米,位置可能升高或后移。妊娠时,子宫增大将卵巢推向外上方,产后逐渐复位。此外,卵巢位置存在个体差异,约5%至10%的女性可能出现卵巢下垂、高位或后位,甚至异位至腹膜后或腹股沟区,但此类情况较为罕见。
卵巢位置的精确认知对妇科疾病诊断至关重要。卵巢囊肿或肿瘤可导致位置下移或固定,需通过超声或磁共振成像定位。卵巢扭转时,其位置异常且伴有剧痛,解剖学上因卵巢韧带过长或活动度大而诱发。妇科手术中,卵巢需与输卵管、子宫动脉及输尿管区分,避免损伤邻近结构。例如,行子宫切除术时需保护卵巢血供,防止过早衰竭。卵巢位置还与不孕症相关,如卵巢粘连于子宫后方可能影响排卵。
女性卵巢位于盆腔深部,位置受年龄、妊娠及个体差异影响,并与膀胱、直肠、输卵管等器官紧密相邻。临床中需结合影像学检查明确其具体位置,以辅助诊断卵巢相关疾病,避免误诊或手术损伤。注意定期进行妇科检查,尤其是出现腹痛、月经异常等症状时,应及时就医评估卵巢状态。
