高血压病人早期有什么症状表现

高血压病人早期常无明显症状，部分人群可出现头晕、头痛、颈项发紧、心悸、耳鸣等非特异性表现，症状轻重与血压升幅并不平行，因此不能依据症状判断血压是否升高。

高血压病人早期症状的具体表现

1、头痛：多位于后枕部或全头，呈胀痛或搏动性，常在晨起时较明显，活动后可能减轻，与血压昼夜节律变化有关。

2、头晕：表现为头部昏沉、站立不稳或一过性眩晕，多在突然起身、劳累或情绪波动后出现，是早期常见的非特异性表现。

3、颈项发紧：后颈部肌肉僵硬、酸胀，常被误认为颈椎病，测量血压后可发现数值高于正常范围。

4、心悸：自觉心跳加快、心搏有力，多在安静状态下被察觉，与交感神经兴奋性增高相关。

5、耳鸣：多为双侧高调、间断性耳鸣，与内耳小动脉痉挛及供血改变有关。

6、失眠与情绪改变：入睡困难、易醒、烦躁、注意力不集中，部分人群以精神症状为首发表现。

7、视物模糊：血压短期升高时可出现一过性视物不清，眼底检查可见动脉变细或痉挛。

8、鼻出血：少数人群因鼻腔小血管压力增高而反复出血，需结合血压测量判断。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，估算患病人数达2.45亿，而知晓率仅为51.6%，治疗率45.8%，控制率16.8%。该数据说明，相当比例人群在血压升高时并未察觉，早期症状缺如或轻微是重要原因。指南同时明确，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断高血压，诊断依据为血压数值而非症状。

需要区分的情况

血压升高幅度与症状严重程度并非线性关系。部分人群收缩压达到160毫米汞柱仍无不适；另有一部分人群血压仅轻度升高即出现明显头晕。病情稳定者建议每周至少测量1次血压并记录；调整生活方式或初始评估阶段需每日早晚各测量1次，每次间隔1分钟测2遍取平均值。若出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难或肢体无力，提示可能为高血压急症，需立即就医。

日常提示

早期症状缺乏特异性，易与颈椎病、神经症、更年期综合征混淆。35岁以上人群、有高血压家族史者、超重或肥胖者、长期高盐饮食者，建议每半年至少测量1次血压。家庭自测血压时应静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平，避免测量前30分钟内吸烟、饮咖啡或剧烈运动。

常见问题

否。多数早期高血压人群无任何不适，头晕只是部分人群的表现，不能以有无头晕判断血压是否升高，需依靠血压测量确认。

是。无症状高血压同样会损害心、脑、肾和血管，应根据血压水平和整体心血管风险进行评估与长期管理，不可因无症状而忽视。

颈椎病多伴颈部活动受限、上肢麻木，与体位相关；高血压相关颈项发紧常在血压升高时出现，测量血压可帮助区分，必要时两者可并存。

非同日3次诊室血压达到140/90毫米汞柱可诊断。家庭自测连续7天，每天早晚各1次，去掉第1天数据后取平均值，达到135/85毫米汞柱需就医评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.