怎样判定高血压

高血压的诊断需依据非同日三次诊室血压测量值，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可判定。家庭自测血压与动态血压监测的判定标准不同，需结合测量场景综合评估。

血压测量的规范操作

1、静息准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。

2、体位要求：坐位测量时背部挺直靠椅背，双脚平放地面，上臂裸露并与心脏保持同一水平。

3、袖带位置：袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入1至2指为宜。

4、测量次数：每次连续测量2至3遍，每遍间隔1分钟，取平均值记录。

不同场景的判定标准

1、诊室血压：收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，需非同日三次测量均达到此标准。

2、家庭自测血压：收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱。家庭自测值通常低于诊室值，判定阈值相应下调。

3、动态血压监测：24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天平均血压≥135/85毫米汞柱，夜间平均血压≥120/70毫米汞柱。

血压水平的分级

1、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱和/或舒张压80至89毫米汞柱。此范围尚未达到高血压标准，但需关注生活方式。

2、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和/或舒张压90至99毫米汞柱。

3、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和/或舒张压100至109毫米汞柱。

4、3级高血压：收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱。

辅助检查与评估

1、血液检查：检测血常规、空腹血糖、血脂、肾功能等，评估代谢状况与靶器官损伤。

2、尿液检查：尿常规与尿微量白蛋白，判断肾脏是否受累。

3、心电图与超声心动图：评估心脏结构与功能，排查左心室肥厚。

4、血管超声：颈动脉超声可发现动脉粥样硬化斑块。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。高血压诊断不能仅凭单次测量，白大衣高血压与隐匿性高血压均需通过家庭自测或动态监测识别。

常见问题

不以单次为准。每次连续测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值。若两次平均值差异超过5毫米汞柱，需再测一次，取三次平均值。

否。单次体检血压升高不能直接判定。需非同日三次诊室测量均达标，或结合家庭自测与动态血压监测结果综合判断。

通常持续24小时。白天每15至30分钟自动充气测量一次，夜间每30至60分钟一次，记录全天血压波动规律。

否。1级高血压且无其他危险因素者，可先进行1至3个月生活方式干预。若血压未达标或初始即为2级及以上，需在医生指导下启动药物治疗。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志， 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志， 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志， 2012.