朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
慢性筛窦炎是一种以筛窦黏膜长期或反复发炎为特征的疾病，其主要表现包括鼻塞、头痛、嗅觉减退或丧失以及分泌物增多，常由感染、过敏或解剖结构异常引起。以下将从病因与诱因、症状特点、诊断方式、治疗原则和预后及并发症进行具体介绍。
慢性筛窦炎的发生通常是多种因素共同作用的结果：
感染：细菌、病毒或真菌感染为最常见的致病原因，尤其是急性筛窦炎未彻底治愈时容易发展为慢性。
过敏：过敏体质者因长期接触过敏原（如尘螨、花粉）可导致黏膜持续水肿和炎症。
解剖结构异常：如鼻中隔偏曲、筛窦自然开口狭窄等，可能影响鼻窦通气引流功能，从而促发炎症。
环境因素：长期吸入空气污染物或生活在潮湿环境中也可增加患病风险。
自身免疫问题：某些慢性炎性疾病及全身免疫系统异常会加重筛窦炎症。
慢性筛窦炎症状较隐匿，但具有一定的特征：
鼻塞：通常为双侧持续性鼻塞，有时伴随鼻梁部压迫感。
分泌物增多：表现为粘稠或脓性鼻涕，严重时可沿后鼻道下咽，引起咽部不适。
嗅觉减退：炎症导致嗅神经功能受损，部分患者出现嗅觉完全丧失。
头痛或面部疼痛：头痛局限于眼眶周围，受天气变化或疲劳加重。
全身不适：部分患者有轻度发热、乏力等非特异性表现。
确诊慢性筛窦炎需要结合临床症状、影像学检查及实验室检测：
临床症状观察：医生通过详细问诊和前鼻镜检查初步判断筛窦炎的存在。
影像学检查：鼻窦CT扫描可清楚显示筛窦黏膜增厚、积液或息肉形成。
实验室检查：必要时取鼻窦分泌物进行细菌培养以明确致病菌种类。
慢性筛窦炎的治疗目标是消除炎症、改善通气和防止复发：
药物治疗：使用抗生素时需根据病原体选择合适药物，同时可辅以糖皮质激素鼻喷剂及抗组胺药。
手术治疗：对于药物治疗效果欠佳或存在明显解剖异常者，可行鼻内窥镜手术以扩张窦口、清除炎症组织。
支持治疗：包括鼻腔冲洗、增强免疫功能及避免接触过敏原等。
多数患者经规范治疗后可获得良好控制，但若延误治疗可能引发以下并发症：
眼部并发症：炎症波及眼眶引起眶蜂窝织炎或视神经受损。
颅内并发症：少见但严重，包括硬膜外脓肿或脑膜炎。
鼻息肉形成：慢性炎症刺激可导致鼻腔黏膜增生，进一步加重病情。
慢性筛窦炎需及早识别和治疗，以免发展成更复杂的健康问题。在日常生活中保持良好的鼻腔卫生、远离诱发因素，有助于减少疾病复发率和相关并发症风险。