刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
检查是否患有胃癌可以通过多种方式进行，包括内镜检查、影像学检查、组织病理学检查以及实验室检查。这些方法各有特定的作用，一般需要综合判定。
内镜是诊断胃癌的金标准，可以直接观察胃部情况并进行活检。
胃镜检查可清楚看到胃内部结构，发现明显病变如溃疡、肿块等。
对于发现的可疑病灶，可在内镜下取组织样本进行病理学检查。
染色内镜或放大内镜技术进一步提高了早期胃癌的发现率。
影像检查主要用于评估病变范围和有没有远处转移。
CT扫描：明确肿瘤大小、浸润深度及有无淋巴结转移或脏器转移。
PET-CT：用于判断癌症是否已经发生全身性扩散。
上消化道造影：虽然较少使用，但仍能提供基础影像信息。
病理学检查是确诊胃癌的依据，能够提供细胞层面的诊断信息。
对于内镜活检获得的组织进行显微镜下观察，可以确定是否存在癌细胞。
病理检查还可分型，帮助医生制定治疗方案。
血液和其他体液中的生物标志物检测对胃癌的辅助诊断具有一定价值。
癌胚抗原和糖类抗原19-9（CA19-9）水平升高可能提示胃癌，但特异性不高。
微量血液学指标，比如贫血或隐性出血，也可能为胃癌提供间接线索。
高危人群需特别关注筛查。
年龄超过40岁、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎或胃溃疡患者属于高风险群体，应定期做胃镜检查。
对已知幽门螺杆菌感染者，根除治疗可降低胃癌风险。
胃癌早期通常没有明显症状，因此定期体检非常重要。一旦出现持续上腹部疼痛、食欲减退、黑便或体重快速下降等表现，需及时就医进行专业检查。如果已经确诊，应根据病理类型和分期制定个性化治疗方案，最大限度改善预后。