刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胰腺结节并不一定是癌症，但需要引起重视，其性质可以分为良性、恶性及恶性倾向性病变。以下内容将从胰腺结节的分类与定义、诊断方式、危险因素、可能的治疗方式进行介绍。
胰腺结节是指在胰腺内发现的局部组织异常增生，常表现为影像学检查上的密度或回声异常。在病理上，胰腺结节可分为良性病变（如浆液性囊腺瘤、假性囊肿）、恶性病变（如胰腺癌）和恶性潜能病变（如黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液瘤）。其中，恶性比例较低，但鉴别诊断非常重要。
对于胰腺结节的确诊及性质判断，可采用以下方法：
超声：特别是超声内镜检查，能够清晰显示胰腺区域的结构变化。
CT与MRI：CT能有效评估结节位置及周围器官关系，而MRI则更适合观察软组织特征。
血清标志物检测：如CA19-9，是胰腺癌的重要辅助诊断指标，但特异性有限。
穿刺活检：通过超声或CT引导下取样，可以明确病理性质。
胰腺结节是否具有恶性倾向，与以下危险因素相关：
年龄：多数恶性病变发生在40岁以上人群中，尤其是60岁后风险增加。
家族史：胰腺癌及其他癌症家族史会显著提高患癌概率。
慢性炎症：长期慢性胰腺炎患者容易发生病变。
环境因素：吸烟、酗酒、高脂饮食等生活习惯可能促进胰腺细胞发生恶性转化。
基因突变：如BRCA2、KRAS等基因突变与某些胰腺恶性肿瘤有关。
根据结节的性质，治疗选择包括：
观察随访：对小而无症状的良性结节，定期复查影像学即可。
手术切除：对于高度怀疑恶性或者有恶性倾向的结节，通常建议手术切除，包括胰头十二指肠切除、胰体尾切除等。
化疗/放疗：主要用于恶性结节，特别是无法手术的晚期胰腺癌患者，用以控制病情进展。
靶向治疗及免疫治疗：部分特异性基因突变患者可选择靶向药物，目前仍处于研究阶段。
胰腺结节的发现并不是直接意味着癌症，但也不能掉以轻心。对于已知或怀疑的胰腺结节，应遵循医生建议进行充分的检查和随访。及时干预和合理管理是降低健康风险的重要保障。