刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的检查主要包括症状评估、影像学检查、内镜检查、活检和血液检测等。这些方法从不同角度为胃癌诊断提供依据，早期发现和及时治疗对于提高治愈率意义重大。
胃癌早期症状可能不明显，但中晚期多表现出特定的临床症状。患者通常会出现上腹部隐痛或胀痛，尤其是在进食后更为明显。同时可能伴有食欲下降、乏力、体重减轻等全身表现。如果肿瘤导致胃部狭窄，则可能出现恶心、呕吐及吞咽困难。部分病人可能表现出黑便或其他消化道出血的症状。
影像学检查是胃癌诊断的重要环节之一，包括以下几种方式：
①胃肠钡餐造影：通过口服对比剂观察胃肠道形态异常，例如胃壁僵硬、溃疡或填充缺损。这种方法较适合胃癌初步筛查，但灵敏度相对较低。
②CT扫描：可清晰显示肿瘤的位置、大小以及是否存在局部浸润或远处转移。增强CT能够进一步提高诊断准确性。
③MRI检查：在评估软组织结构方面具有优势，可辅助判断胃癌与周围器官的关系。
内镜检查是胃癌诊断的“金标准”，能够直接观察到胃粘膜的病变情况。
①普通胃镜：医生通过胃镜可以直观观察胃粘膜表面是否有癌变迹象，例如溃疡、隆起或异常血管分布。
②超声内镜：这种方法结合了超声技术，可以评估肿瘤的浸润深度以及邻近淋巴结的状态，有助于确定病变的分期。
在内镜检查过程中，若发现疑似癌变的区域，医生会取小组织样本进行活检。经过病理学分析，可以确认肿瘤是否恶性，并进一步了解其类型和侵袭的程度。活检是明确胃癌诊断不可缺少的步骤。
胃癌相关的血液检测包括肿瘤标志物和一般生化指标检测。
①肿瘤标志物：例如癌胚抗原、糖类抗原19-9（CA19-9）等，这些指标升高可能提示胃癌的存在，但其特异性较低，需结合其他检查综合分析。
②一般生化指标：贫血、电解质紊乱或其他异常可能间接说明胃癌引起的全身影响。
胃癌诊断需要结合上述所有手段进行综合分析，单一检查方法通常不足以提供完整信息。建议高度关注身体异常信号，在出现可能提示胃癌的症状时尽早就医，通过系列检查明确诊断，为干预和治疗争取更多时间。