冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻炎分为急性鼻炎、慢性鼻炎和过敏性鼻炎等类型。其中,慢性鼻炎和一些特殊类型的鼻炎,如鼻窦炎或难治性的过敏性鼻炎,可能需要手术干预。手术适应症通常包括以下情况:长期药物治疗效果不佳,出现显著影响生活质量的症状,如持续性鼻塞、头痛、嗅觉减退等;或者伴有解剖结构异常,例如鼻中隔偏曲或鼻腔内息肉引发的堵塞。
大多数鼻炎可以通过药物治疗来改善症状,包括抗组胺药、鼻喷激素和抗生素(针对细菌感染)。生活方式调整如避免过敏原、保持环境湿润、使用盐水冲洗鼻腔也能缓解症状。当药物治疗无法控制病情,鼻炎反复发作或合并其他疾病,例如鼻窦炎时,非手术治疗可能无法满足需求,这时需要考虑手术治疗。
鼻炎手术因病因不同而有所差异,常见的手术方式包括以下几种:(1)鼻中隔矫正术:用于纠正鼻中隔偏曲导致的鼻塞问题。(2)功能性鼻内镜手术:适用于慢性鼻窦炎或鼻腔息肉,通过内窥镜清除病灶组织,提高鼻腔通气功能。(3)下鼻甲消融术:用于缓解鼻腔下鼻甲肥大导致的堵塞问题,采用微创方法减少鼻甲体积。(4)鼻腔扩容术:适用于严重的鼻腔结构狭窄,改善整体通气情况。
手术完成后需遵循医嘱进行护理,例如保持鼻腔清洁、避免辛辣刺激食物、定期随访检查等,以确保恢复过程顺利。术后短期内可能会有轻度鼻腔出血或不适感,但随着恢复,大部分患者能够获得长期明显的症状改善,如鼻塞缓解、嗅觉恢复以及生活质量提升。不过手术不能完全治愈所有类型的鼻炎,例如过敏性鼻炎手术后仍需控制过敏原暴露,并辅以药物治疗。鼻炎手术并非所有患者都需要,只有在明确诊断及其他治疗无效情况下才建议进行。结合病因、个人健康状况和生活习惯可以制定最适合的治疗方案。
