高血压的表现

高血压最常见的表现是无症状，多数患者在测量血压或出现心、脑、肾等靶器官损害时才被发现。部分患者可出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠等非特异性症状，但这些症状与血压水平并不平行，不能作为诊断依据。

1、无症状比例高：据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》数据，我国成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数约2.45亿，其中知晓率仅为51.6%，意味着近半数患者不知晓自身血压升高。多数患者血压缓慢升高，机体逐渐适应，因而无任何不适。

2、头痛与头晕：头痛多位于后枕部或颞部，呈胀痛或搏动性，常在晨起时明显，活动后减轻。头晕表现为头昏、头沉、站立不稳，而非旋转性眩晕。血压急剧升高时可出现剧烈头痛，需警惕高血压急症。

3、心悸与胸闷：长期血压升高增加心脏后负荷，导致左心室肥厚、心律失常，患者可感到心跳加快、心前区不适。若合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，可出现劳力性胸闷、胸痛。

4、耳鸣与视力模糊：血压持续升高可影响内耳小动脉及视网膜动脉，引起耳鸣、听力下降、视物模糊。眼底检查可见视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫，严重者出现视乳头水肿。

5、鼻出血与面部潮红：部分患者因鼻黏膜血管压力增高而反复鼻出血，面部潮红多见于血压波动较大者，但均缺乏特异性，不能据此判断血压水平。

6、靶器官损害相关表现：血压长期控制不佳可累及心、脑、肾、眼及外周血管。脑部表现为短暂性脑缺血发作或脑卒中；心脏表现为心力衰竭、心肌梗死；肾脏表现为夜尿增多、蛋白尿、肾功能减退；下肢动脉表现为间歇性跛行。

7、特殊类型表现：妊娠期高血压疾病可表现为血压升高伴蛋白尿、水肿；嗜铬细胞瘤所致高血压呈阵发性，伴头痛、心悸、多汗三联征；原发性醛固酮增多症可伴低血钾、肌无力。

血压测量是发现高血压的唯一可靠方法。18岁及以上成人每年至少测量1次血压；35岁以上首诊患者应常规测量血压；高血压高危人群应增加测量频次。家庭自测血压推荐使用经认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动。若收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，非同日3次测量均达到此标准，可诊断为高血压。已确诊高血压者，血压稳定期每周至少测量1天，每天早晚各1次；调整用药期间需每天早晚各1次，连续测量7天，取后6天平均值评估疗效。

常见问题

否。多数高血压患者无明显症状，头晕头痛并非诊断依据，仅凭症状判断血压是否升高不可靠，应通过血压测量确认。

否。高血压通常需长期管理，自行停药可致血压反弹，增加心脑血管事件风险，调整方案应由医生根据血压监测结果决定。

是。无症状高血压同样损害心、脑、肾等靶器官，是否启动治疗及具体方案需由医生依据血压水平和整体风险判断。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱，非同日多次测量达到此标准，需就医进一步评估。

是。高血压可发生于任何年龄，年轻患者多与遗传、肥胖、高盐饮食、精神压力等因素相关，需定期测量血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）. 2017.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.