癫痫不停怎么办

癫痫持续状态是神经科急症，若抽搐发作持续超过5分钟或连续多次发作且意识未恢复，须立即拨打120送医，院前不可强行按压肢体或往口中塞入物品。

识别与判断

1、发作时间界定：单次全面性抽搐持续超过5分钟，或两次以上发作之间意识未恢复，即符合癫痫持续状态的时间标准，需按急症处理。

2、发作类型区分：全面性强直阵挛发作表现为四肢僵直后节律性抽动、意识丧失；局灶性发作可能仅表现为单侧肢体抽动或意识模糊，后者同样可能进展为持续状态。

3、诱因排查：常见诱因包括自行停用抗癫痫药物、感染发热、睡眠严重不足、饮酒、低血糖及颅脑损伤，院前可回忆近期有无上述情况并向急救人员提供。

现场处置

1、体位管理：将患者置于平坦安全处，头部偏向一侧，清除口腔分泌物，防止误吸导致窒息。

2、环境防护：移开周围尖锐、坚硬物品，在头部下方垫软物，松开衣领与腰带，减少碰撞伤。

3、禁止操作：不可强行按压抽搐肢体，不可撬开牙关塞入筷子、毛巾或手指，不可喂水喂药，上述操作可造成骨折、牙齿脱落或误吸。

4、记录信息：记录发作起始时间、抽搐形式、持续时长及意识恢复情况，供急诊医生判断病情。

就医与后续

1、急诊处理原则：院前急救人员与急诊医生会根据发作持续时间与生命体征，采取吸氧、建立静脉通道、监测血糖与电解质等措施，具体用药方案由医生根据病因与发作类型决定。

2、病因检查：常用检查包括头颅影像学、脑电图、血糖、电解质及抗癫痫药物血药浓度，用以明确诱因并调整长期治疗方案。

3、长期管理：确诊癫痫者需规律服药，不可自行减量或停药；调整方案须在神经内科医生指导下进行，病情稳定者按医嘱每日固定时间服药，出现发热、感染或睡眠剥夺时应加强观察。

中国抗癫痫协会发布的数据显示，我国现有癫痫患者约900万，其中活动性癫痫患者约500万至600万，每年新发病例约40万（中国抗癫痫协会，2019年）。《中国癫痫临床诊疗指南（2015修订版）》指出，全面性强直阵挛发作持续超过5分钟即应按癫痫持续状态启动急救流程（中华医学会神经病学分会，2015年）。该指南同时强调，终止发作的时间越早，脑损伤风险越低，因此院前识别与快速转运是改善预后的关键环节。

常见问题

是。全面性强直阵挛发作持续超过5分钟，或反复发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，须立即拨打120，延迟救治可能增加脑损伤风险。

否。往口中塞入任何物品都可能造成牙齿脱落、误吸或窒息，正确做法是头部偏向一侧、清除分泌物并保护患者免受碰撞。

应立即就医。自行停药是癫痫持续状态常见诱因，需由神经内科医生评估后重新制定用药方案，不可自行恢复或加量服药。

常包括脑电图、头颅影像学、血糖、电解质及抗癫痫药物血药浓度检测，用于明确诱因、评估脑功能并指导后续治疗。

可能。发热、感染、睡眠不足、饮酒或漏服药物均可诱发，病情稳定者应坚持规律服药并定期复诊，出现发作增多及时就诊。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫防治现状报告. 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南（2015修订版）. 中华神经科杂志, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫诊疗规范. 2019.