干燥综合征症状是什么

干燥综合征最典型症状是口干、眼干，并且症状持续超过三个月、频繁出现，需考虑该病可能。口干表现为吞咽干性食物需用水送服，眼干表现为反复眼涩、异物感或磨砂感。部分患者还会出现关节痛、乏力、龋齿增多及内脏受累表现。

干燥综合征的常见症状分类

1、口干相关表现：吞咽饼干、馒头等干性食物时必须饮水辅助；夜间常因口腔干燥而醒来饮水；牙齿快速出现多颗龋坏，且多为牙颈部龋；舌面干燥、发红、有裂纹；部分患者出现双侧腮腺反复肿大。

2、眼干相关表现：眼睛干涩、异物感、烧灼感；畏光、眼红、视疲劳；眼泪减少，情绪激动时也难流泪；严重者出现角膜上皮损伤，表现为眼痛、视力波动。

3、腺体外的系统性表现：约三分之一患者出现关节疼痛，多不伴关节肿胀；乏力感常见且程度较重；皮肤干燥、脱屑；部分患者出现干咳，提示气道干燥或肺间质受累；少数患者出现肾小管酸中毒，表现为夜尿增多、低钾性麻痹。

4、需要警惕的特殊表现：下肢可触及的紫癜样皮疹，与高球蛋白血症相关；周围神经病变，表现为手足麻木、烧灼感；血液系统受累，如白细胞减少、血小板减少；淋巴瘤风险较普通人群升高，持续腮腺肿大、淋巴结进行性增大需及时就诊。

据北京协和医院风湿免疫科2019年发表于《中华风湿病学杂志》的多中心研究，原发性干燥综合征患者中，口干发生率约为92%，眼干约为85%，关节痛约为35%，乏力约为70%。另据《中国干燥综合征诊断和治疗指南（2020年版）》，口干或眼干症状持续3个月以上，且滤纸试验、唾液流率等客观检查异常，可作为诊断依据之一。该指南由中华医学会风湿病学分会发布。

症状出现后的处理方向

出现持续口干、眼干超过三个月，或伴有腮腺肿大、紫癜、血细胞减少时，应至风湿免疫科就诊。诊断依赖症状、客观检查及血清学抗体检测，单纯依靠症状不能确诊。病情稳定者每3至6个月复查一次；出现新发系统症状时需提前复诊。

口干眼干持续三个月以上并伴有腺体外表现，是提示干燥综合征的核心线索，及早就诊风湿免疫科有助于明确诊断并评估系统受累。

常见问题

否。约八成至九成患者出现口干眼干，但部分患者以关节痛、乏力、紫癜或血细胞减少为首发表现，口干眼干可不明显。

持续超过三个月。若吞咽干性食物需饮水、反复眼涩异物感每日出现，且持续三个月以上，应至风湿免疫科排查。

是。唾液减少导致龋齿增多，典型表现为牙颈部多颗龋坏、牙齿快速片状脱落，称为猖獗龋，是常见表现之一。

否。该病可累及关节、肺、肾、血液及神经系统，出现关节痛、干咳、夜尿增多、紫癜或血细胞减少等表现。

腮腺持续肿大、淋巴结进行性增大、下肢紫癜、白细胞或血小板减少、手足麻木，均提示系统受累，需尽快就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国干燥综合征诊断和治疗指南（2020年版）. 中华风湿病学杂志, 2020.

[2] 北京协和医院风湿免疫科. 原发性干燥综合征多中心临床研究. 中华风湿病学杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 张奉春. 干燥综合征. 人民卫生出版社.