做胃镜的过程是怎样的

做胃镜是医生将带有摄像头的软式内镜经口腔送入食管、胃及十二指肠，直接观察上消化道黏膜的检查过程，全程通常5至15分钟，配合局部麻醉或镇静可明显减轻不适。

检查前准备

1、禁食要求：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，目的是让胃腔空虚，避免食物残渣遮挡视野，同时降低误吸风险。

2、药物与病史告知：正在服用抗凝药、抗血小板药者需提前告知医生，由医生评估是否调整；有青光眼、前列腺增生、心脏病史者同样需要说明。

3、麻醉准备：普通胃镜使用利多卡因等局部麻醉剂喷雾咽部，减少咽反射；无痛胃镜则经静脉给予短效镇静麻醉药，由麻醉医生全程监护。

检查中的操作流程

1、体位摆放：受检者取左侧卧位，双腿微屈，头略向前倾，口含咬口器，防止牙齿咬损镜身。

2、进镜路径：医生将内镜前端经口送入，依次通过咽部、食管、贲门、胃体、胃窦，最终到达十二指肠降部，边进镜边注气扩张管腔并观察。

3、观察与取材：发现可疑病变时，经内镜钳道送入活检钳取2至6块组织送病理；发现息肉可同步行内镜下切除。

4、退镜观察：退镜时再次仔细观察贲门、胃底等进镜时易遗漏的部位，全程图像实时显示于屏幕。

检查后注意事项

1、麻醉恢复：咽部麻醉者需等待1至2小时、吞咽反射恢复后再进食水；无痛胃镜者需在恢复室观察至完全清醒，当天不可驾车、操作机械。

2、饮食安排：检查后当日以温凉流质或半流质为宜，避免过热、过硬食物刺激黏膜。

3、异常情况：若出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便，需立即返院就诊。

据国家消化内镜专业质控中心2020年发布的统计，我国每年胃镜诊疗例数已超过2000万例，严重并发症发生率低于0.1%。《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》对术前准备与操作规范作出明确要求，强调规范操作是保障安全的核心。

胃镜是经口入镜观察食管、胃与十二指肠的短时检查，规范准备与配合可提升完成质量，检查后需按医嘱恢复饮食与活动。

常见问题

否，胃镜一般不引起明显疼痛，主要不适为咽部异物感和轻微腹胀，选择无痛胃镜可基本消除这些不适。

需禁食6至8小时、禁水2至4小时，具体时长由医生根据年龄、胃排空情况和是否合并糖尿病等因素确定。

无痛胃镜经静脉使用短效镇静麻醉药，检查中处于睡眠状态；普通胃镜仅做咽部局部麻醉，全程清醒，两者观察效果一致。

咽部麻醉者需等1至2小时吞咽反射恢复后进食水，无痛胃镜者需完全清醒后，当日以温凉流质或半流质为主。

参考资料

[1] 国家消化内镜专业质控中心. 中国消化内镜诊疗技术发展现状报告. 2020.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国上消化道内镜诊疗规范. 中华消化内镜杂志.