儿童什么时候开始换牙什么时候换牙结束

儿童通常在6岁左右开始换牙，乳牙牙根逐步吸收并脱落，恒牙依次萌出；全部乳牙替换完毕一般在12岁左右，但第二恒磨牙约在12至13岁萌出，故牙齿替换整体完成可延续至13岁前后。

乳牙替换的基本规律

1、开始时间：儿童一般在6岁前后进入替牙期，最早脱落的多为下颌中切牙，即下排中间两颗门牙。

2、结束时间：多数儿童在12岁左右完成20颗乳牙的替换，12至13岁萌出第二恒磨牙，口腔内牙齿排列基本稳定。

3、替换顺序：通常按“下颌早于上颌、前牙早于后牙”的规律进行，下颌中切牙约6至7岁脱落，上颌中切牙约7至8岁脱落，第一恒磨牙约6岁萌出，俗称六龄齿。

4、个体差异：替牙时间受遗传、营养、颌骨发育等因素影响，前后相差半年至一年较为常见，若超过1年仍无替换迹象，建议到口腔科评估。

替牙期需要关注的数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，窝沟封闭率仅为19.6%。该数据提示，替牙期既是牙齿替换的关键阶段，也是龋病高发阶段。第一恒磨牙萌出后不再替换，其咬合面窝沟较深，容易滞留食物残渣，临床通常建议在完全萌出后行窝沟封闭，以降低龋坏风险。

替牙期常见现象

1、牙齿间隙：恒牙比乳牙宽大，替换期间出现短暂间隙属正常生理现象，随邻牙萌出可逐渐关闭。

2、恒牙迟萌：乳牙脱落超过半年恒牙未萌出，需拍摄口腔X线片判断是否存在埋伏、多生牙或萌出通道异常。

3、乳牙滞留：恒牙已萌出而对应乳牙未脱落，形成“双排牙”，应及时拔除滞留乳牙，为恒牙归位提供空间。

4、牙齿拥挤：颌骨发育不足时恒牙排列拥挤，可在替牙完成后由正畸科评估是否干预。

日常维护要点

• 每天早晚使用含氟牙膏刷牙，每次不少于2分钟，家长需协助或监督至8岁以后。
• 每日使用牙线清洁邻面，替牙期牙缝较大时更需注意食物嵌塞。
• 每6个月进行一次口腔检查，发现龋齿、滞留乳牙或萌出异常及时处理。
• 控制含糖食物摄入频率，进食后及时漱口。

乳牙替换从6岁前后启动，至12岁左右基本完成，第二恒磨牙萌出可延至13岁前后。替牙期应重点保护六龄齿并定期检查，发现迟萌或滞留及时就诊。

常见问题

是，多数儿童在6岁左右开始换牙，最早脱落的是下颌中切牙，个别儿童可提前或延后约1年，均属正常范围。

多数儿童在12岁左右完成全部乳牙替换，第二恒磨牙约12至13岁萌出，牙齿替换整体可延续至13岁前后。

否，轻微顺序差异较常见，但若乳牙脱落超过半年恒牙未萌出，或出现双排牙，应到口腔科检查处理。

否，六龄齿是第一恒磨牙，6岁左右萌出后不再替换，应通过窝沟封闭和认真刷牙加以保护。

是，替牙期出现短暂间隙属正常现象，随邻牙萌出多可自行关闭，若间隙持续存在可由正畸科评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔健康管理相关指南.