耳再造的主要支架材料有哪些

耳再造的主要支架材料包括自体肋软骨、多孔高密度聚乙烯材料以及少数情况下使用的同种异体肋软骨。其中自体肋软骨是国内外主流术式采用的核心材料，多孔高密度聚乙烯材料则适用于部分不适合取肋软骨的情形。

1、自体肋软骨：取自第6至第9肋软骨，是耳再造应用最广泛的支架材料。中国医学科学院整形外科医院2021年公开发表的临床资料显示，该院完成的耳再造手术中，自体肋软骨支架占比超过90%。其优势在于组织相容性好、可与周围组织愈合为一体、远期外露风险相对较低，且能雕刻出耳轮、对耳轮、耳甲腔等细微结构。不足在于需要胸部切口，术后早期胸部存在疼痛，儿童患者需评估肋软骨发育量是否充足。

2、多孔高密度聚乙烯材料：一种医用高分子材料，具有多孔结构，周围组织可长入孔隙中形成固定。适用于肋软骨钙化明显、既往胸部手术史或拒绝胸部切口的患者。其优点是无需切取自体组织、手术一次完成、形态稳定。局限在于材料本身无血供，一旦外露较难自行愈合，对术区皮肤覆盖条件要求较高。

3、同种异体肋软骨：经处理后的异体软骨，国内应用相对有限。主要适用于自体肋软骨量不足且不接受高分子材料的个别情形。存在吸收率不确定及免疫相关问题的可能，需由整形外科医师在术前充分评估后决定。

4、材料选择的关键考量：年龄是重要因素。6岁以下儿童肋软骨量常不足以雕刻完整支架，多建议推迟手术；6至10岁需结合胸部影像评估软骨量；成年患者若肋软骨已钙化，可考虑多孔高密度聚乙烯材料。术区皮肤条件同样关键，皮肤薄、瘢痕多者使用高分子材料需谨慎。

5、操作层面的基本流程：以自体肋软骨为例，手术通常分两期。第一期切取肋软骨并雕刻成耳支架，埋置于耳后皮下；第二期在术后约3至6个月将成形耳廓掀起，以植皮覆盖耳后创面。分两期进行有利于支架与组织建立血供联系。

耳再造支架材料的选择需综合年龄、肋软骨状态、皮肤条件及个体意愿，由整形外科医师在术前评估后确定。不同材料各有适用条件，不存在适用于全部情形的单一材料。

常见问题

否。自体肋软骨是常用材料，但肋软骨钙化、胸部有手术史或不接受胸部切口者，可选用多孔高密度聚乙烯材料作为支架。

该材料为医用高分子材料，临床应用多年，组织可长入孔隙固定。但材料无血供，外露后较难自行愈合，需由医师评估皮肤条件后决定。

通常建议6岁以后。6岁以下肋软骨量常不足以雕刻完整支架，具体时机需结合胸部影像评估软骨发育情况后确定。

一般分两期。第一期切取肋软骨雕刻支架并埋置，第二期在术后约3至6个月将耳廓掀起并植皮覆盖耳后创面。

参考资料

[1] 中华医学会整形外科学分会. 耳再造临床实践专家共识. 中华整形外科杂志, 2019.

[2] 中国医学科学院整形外科医院. 耳廓再造临床资料分析. 中华整形外科杂志, 2021.

[3] 王炜. 整形外科学. 浙江科学技术出版社, 2019.

[4] 张涤生. 实用整形外科学. 人民卫生出版社, 2018.