脊柱脊髓损伤患者翻身的方法是什么

脊柱脊髓损伤患者翻身应采用轴线翻身法，即保持头、颈、躯干在同一水平线上同步移动，由至少两名照护者协作完成，禁止单独拖拽肢体或让脊柱扭转。该方法的核心目的是避免损伤节段产生剪切力与旋转应力。

轴线翻身的具体操作

1、人员配置：至少需要两名照护者，一名站在患者头侧负责稳定头颈部，另一名站在患者对侧负责推动躯干和下肢。颈椎损伤患者需增加至三人，其中一人专门固定头部。

2、翻身前准备：将床放平，确认患者身上所有管路已妥善固定并留有足够长度，在患者背后铺设翻身单或中单以减少摩擦。

3、翻身方向选择：优先向无损伤侧或损伤较轻侧翻身。若两侧损伤程度相当，可交替进行，每2小时更换一次体位。

4、具体步骤：照护者分别站于床两侧，先将患者双上肢交叉放于胸前，双下肢伸直并拢。头侧照护者双手托住患者头颈肩部，对侧照护者一手扶住肩部、一手扶住髋部。两人同步用力将患者整体翻转至侧卧位，翻转角度以30度为宜。

5、翻身后处理：在患者背部放置软枕支撑，双膝之间夹一软枕防止髋关节内收，保持脊柱中立位。检查骶尾部、足跟等骨突处是否受压。

6、频率控制：急性期每2小时翻身一次；病情稳定后可适当延长至每3至4小时一次，但需结合皮肤状况调整。

需要避免的操作

• 禁止单人操作翻身，尤其胸腰椎损伤患者。
• 禁止采用传统的分段翻身法，即先转头再转肩再转腰。
• 禁止在翻身过程中牵拉患者一侧上肢来带动躯干。
• 禁止让患者自行扭身或坐起后再躺下。

证据与数据支持

据中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会发布的《脊柱脊髓损伤康复治疗指南》（2019年版），轴线翻身是脊柱脊髓损伤急性期和康复期体位管理的推荐方法，可有效降低继发性神经损伤和压疮的发生率。该指南指出，规范的体位管理可使压疮发生率降低约50%。

常见问题

否。急性期和术后早期禁止自行翻身，须由照护者协助完成轴线翻身，自行扭动可能造成脊柱旋转应力增加，导致内固定失败或神经损伤加重。

至少两人，颈椎损伤或体型较大者需三人。一人固定头颈部，其余人协同推动躯干和下肢，确保头颈躯干同步移动。

急性期每2小时一次，病情稳定后可延长至每3至4小时一次。具体频率需根据皮肤状况和医生评估调整，骶尾部出现发红时应缩短间隔。

需要。背部放置软枕维持30度侧卧，双膝间夹枕防止髋内收，骨突处需减压。枕头放置应保持脊柱中立位，避免胸腰椎侧弯。

参考资料

[1] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 脊柱脊髓损伤康复治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 脊柱脊髓损伤临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 康复医学专业医疗质量控制指标. 2021.