疱疹是什么

疱疹是由疱疹病毒感染引起的一类以皮肤或黏膜出现局限性水疱为特征的疾病总称，常见类型包括单纯疱疹、水痘和带状疱疹，病毒可长期潜伏于神经节，在免疫力下降时重新激活。

1、病原体类型：引起人类疱疹的病毒主要有单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型和水痘-带状疱疹病毒，均属于疱疹病毒科，具有嗜神经和潜伏感染的共同特性。

2、传播途径：单纯疱疹病毒1型多经口唇接触或飞沫传播，2型多经性接触传播，水痘-带状疱疹病毒则通过呼吸道飞沫和直接接触水疱液传播，原发感染后病毒可沿感觉神经逆行至神经节长期潜伏。

3、临床表现：单纯疱疹表现为口唇、鼻周或生殖器区域簇集性小水疱，伴灼热或刺痛；水痘表现为全身向心性分布的瘙痒性水疱，可伴发热；带状疱疹表现为沿单侧神经节段分布的成簇水疱，常伴明显神经痛。

4、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2020年发布的监测资料，我国带状疱疹年发病率约为每1000人3至5例，且发病率随年龄增长而升高，50岁以上人群增长更为明显。

5、权威诊疗依据：中华医学会皮肤性病学分会制定的《带状疱疹中国专家共识（2018版）》指出，带状疱疹的诊断主要依据单侧分布的特征性水疱和神经痛，必要时可结合病毒核酸检测。

6、潜伏与激活机制：初次感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节，当机体细胞免疫功能下降时，病毒可被重新激活并沿感觉神经轴突移至皮肤，引起相应神经支配区域的水疱和疼痛。

7、高危人群：50岁以上中老年人、免疫功能低下者、长期使用免疫抑制剂者以及恶性肿瘤患者发生带状疱疹的风险相对较高，女性发病率略高于男性。

8、就医指征：皮疹出现后72小时内就诊有助于改善预后，若水疱累及眼部、耳部或伴有剧烈疼痛、发热等表现，应及时前往皮肤科或神经内科评估。

常见问题

是。疱疹具有传染性，单纯疱疹可通过直接接触传播，水痘和带状疱疹可通过飞沫及水疱液接触传播，未感染过水痘-带状疱疹病毒者接触水疱液后可发生水痘。

是。带状疱疹痊愈后仍可能复发，但复发率较低，免疫功能正常者复发概率约为1%至6%，免疫功能低下者复发风险相对更高。

否。疱疹由疱疹病毒感染引起，以簇集性水疱为特征；湿疹属于炎症性皮肤病，多表现为多形性皮疹伴瘙痒，两者病因和治疗方法不同。

部分患者皮疹愈合后神经痛仍可持续，若疼痛超过皮疹愈合后1个月称为带状疱疹后遗神经痛，持续时间因人而异，高龄和急性期疼痛剧烈者持续时间可能更长。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹中国专家共识（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 我国带状疱疹流行病学监测资料. 2020.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.