荨麻疹的过敏源

荨麻疹的常见过敏原包括食物、药物、吸入物、接触物及感染因素，但约半数慢性荨麻疹患者难以找到明确外源性过敏原。寻找过敏原需结合病史与检测，而非盲目筛查。

常见过敏原分类

1、食物类：动物蛋白如鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶是常见诱因；植物类如花生、坚果、芒果、番茄亦可致敏。食物诱发的荨麻疹多在进食后数分钟至2小时内出现风团。

2、药物类：青霉素、头孢菌素等抗生素，阿司匹林及其他非甾体抗炎药，以及血清制品、疫苗等均可诱发。药物相关荨麻疹可呈速发型或迟发型。

3、吸入类：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子、蟑螂排泄物等随呼吸道进入，诱发风团。此类过敏常伴过敏性鼻炎或哮喘。

4、接触类：乳胶手套、染发剂、化妆品、某些植物汁液直接接触皮肤可致局部风团。接触性荨麻疹通常在接触部位首先出现。

5、感染与物理因素：病毒、细菌、寄生虫感染可诱发；冷、热、日光、摩擦、压力等物理刺激亦可引起物理性荨麻疹，此类并非典型IgE介导的过敏反应。

检测与判断

过敏原检测方法包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。中华医学会皮肤性病学分会《荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，慢性荨麻疹患者不推荐常规进行过敏原筛查，仅当病史提示特定诱因时才针对性检测。一项纳入约1200例慢性荨麻疹患者的研究显示，通过系统病史采集可明确诱因者不足30%，提示多数病例为自发性而非外源性过敏。

处理原则

• 记录发作时间、饮食、环境及用药，形成症状日记，有助于识别诱因。
• 疑似食物诱发者，可在医生指导下进行回避试验，而非长期盲目忌口。
• 物理性荨麻疹需针对冷、热、压力等刺激采取防护。
• 感染相关者应排查并治疗原发感染灶。

荨麻疹过敏原因人而异，系统病史采集比广泛筛查更有价值，多数慢性病例无明确外源性诱因。

常见问题

否。急性荨麻疹若诱因明确可不查；慢性荨麻疹不推荐常规筛查，仅在病史提示特定诱因时针对性检测。

否。食物过敏可表现为荨麻疹，也可仅表现为消化道或呼吸道症状，需结合进食与发作的时间关系判断。

多数不能。约半数以上慢性荨麻疹为自发性，系统病史采集可明确诱因者不足三成，检测阴性不代表无病。

否。物理性荨麻疹由冷、热、压力等刺激直接诱发，并非典型IgE介导的过敏反应，处理以防护为主。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.