胆结石能引起什么表现

胆结石可引起胆绞痛、急性胆囊炎、梗阻性黄疸、急性胰腺炎及反复上腹不适等表现。是否出现症状与结石大小、位置及是否堵塞胆管相关，部分人群终身无明显不适，仅在体检时发现。

胆结石常见表现及机制

1、胆绞痛：结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，胆囊强烈收缩，表现为右上腹或上腹部阵发性剧痛，常在进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可向右肩背部放射，持续数十分钟至数小时。

2、急性胆囊炎：结石持续阻塞胆囊管超过数小时，胆囊壁发生炎症，表现为持续性右上腹痛、发热、恶心呕吐，查体可见墨菲征阳性。国内流行病学调查显示，胆囊结石在成年人中的患病率约为百分之十左右，其中约百分之二十至百分之四十的患者会在一生中出现症状（中华医学会外科学分会胆道外科学组，2018年）。

3、梗阻性黄疸：结石排入并堵塞胆总管时，胆汁排出受阻，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深、大便颜色变浅，可伴皮肤瘙痒。此类情况提示胆道梗阻，需尽快评估。

4、急性胰腺炎：结石嵌顿于胆总管末端与胰管共同开口处，胰液排出受阻，可诱发急性胰腺炎，表现为持续性上腹剧痛并向腰背部放射，伴恶心呕吐，属于需要急诊处理的表现。

5、反复上腹不适：部分患者表现为进食后上腹饱胀、隐痛、嗳气，易与胃病混淆，症状缺乏特异性，需借助腹部超声等检查明确。

6、无症状胆囊结石：约百分之七十至百分之八十的胆囊结石患者长期无任何症状（《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》，2018年）。此类人群通常定期随访即可，若出现上述表现需及时就诊。

胆结石的表现从无症状到急腹症不等，关键在于结石是否造成胆道梗阻及炎症。出现持续右上腹痛、发热、黄疸或剧烈上腹痛时，应尽快就医评估。

常见问题

否。约百分之七十至百分之八十的胆囊结石患者长期无疼痛等症状，仅在体检时发现，需定期随访观察。

多位于右上腹或上腹部，可向右肩背部放射，常在进食油腻食物后或夜间发作，持续数十分钟至数小时。

会。结石堵塞胆总管时可引起梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深、大便颜色变浅，需尽快就医。

会。结石嵌顿于胆总管末端与胰管共同开口处时，可诱发急性胰腺炎，表现为持续上腹剧痛并向腰背部放射。

否。无症状胆囊结石通常定期随访即可，若出现腹痛、发热、黄疸等表现，需及时就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）. 中华外科杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.