猩红热的典型症状

猩红热的典型症状包括发热、咽峡炎及弥漫性红色皮疹，皮疹消退后出现特征性脱屑。该病由A组β型溶血性链球菌引起，属于急性呼吸道传染病，多见于2至10岁儿童，全年均可发生，以冬春季多见。

核心症状识别

1、发热：体温多在38.5摄氏度以上，可伴寒战、头痛、恶心等全身中毒症状，发热通常持续3至5天，与皮疹出现时间密切相关。

2、咽峡炎：咽部充血、扁桃体肿大，表面可覆盖黄白色渗出物，部分病例可见上腭黏膜点状红疹或出血点，吞咽时疼痛明显。

3、皮疹：发热后24小时内出现，从耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至躯干及四肢，呈弥漫性针尖样密集红点，按压褪色，触之粗糙如砂纸，口周苍白圈及肘窝、腋窝、腹股沟等皱褶处皮疹密集呈线状。

4、草莓舌：初期舌被白苔，红肿的舌乳头凸起，称为白色草莓舌；数日后白苔脱落，舌面红肿，称为红色草莓舌。

5、脱屑：皮疹消退后1周左右开始脱皮，躯干呈糠屑状，手掌及足底可呈大片状脱皮，脱屑可持续2至4周。

数据与依据

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，猩红热全年报告发病数在乙类传染病中位居前列，2019年至2023年期间每年报告病例数在2万至5万例之间波动，其中3至6岁年龄组发病率最高。国家卫生健康委员会发布的《猩红热诊断》卫生行业标准中明确，典型病例具备发热、咽峡炎、典型皮疹三大特征即可作出临床诊断。

与其他发疹性疾病的鉴别

• 麻疹：皮疹为红色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，伴柯氏斑及咳嗽、流涕、结膜充血。
• 风疹：皮疹消退快，无脱屑，伴耳后及枕部淋巴结肿大。
• 药疹：有明确用药史，皮疹形态多样，无草莓舌及口周苍白圈。

猩红热皮疹具有按压褪色、砂纸样触感、口周苍白圈及皱褶处线状疹等特征，结合发热与咽峡炎表现，可作为临床识别依据。若儿童出现发热伴弥漫性红疹，应尽早就诊儿科或感染科，进行咽拭子培养或快速抗原检测以明确诊断。早期规范治疗可缩短病程并减少风湿热、肾小球肾炎等并发症。

常见问题

否。草莓舌是典型表现之一，但并非所有病例均出现，部分患者仅表现为舌面红肿而无明显乳头凸起。

否。猩红热皮疹消退后仅出现脱屑，通常不留疤痕，但抓挠继发感染可能造成色素沉着或浅表瘢痕。

是。成人也可感染，但发病率明显低于儿童，且症状常不典型，易被误诊为普通咽炎或药疹。

脱屑通常在皮疹消退后1周开始，持续2至4周，手掌足底可呈大片脱皮，期间保持皮肤湿润即可。

是。患者需隔离至咽拭子培养连续2次阴性，或自发病日起至少隔离7天，以避免传播。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断（WS 282-2008）. 人民卫生出版社.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社.