产生血尿怎么引起的

血尿可由泌尿系统本身病变引起，也可由全身性疾病或邻近器官病变累及泌尿系统所致，少数为生理性原因。血尿不是独立疾病，而是提示泌尿系统或全身存在异常的重要信号，需结合伴随症状、年龄及检查结果判断病因。

1、泌尿系统感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等感染可造成尿路黏膜充血、水肿、糜烂，红细胞进入尿液形成血尿，常伴尿频、尿急、尿痛及发热。女性因尿道较短，发生率高于男性。

2、泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石在移动过程中划伤尿路黏膜，引起机械性损伤而出血，多表现为镜下血尿或肉眼血尿，常伴腰部或腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射。

3、肾小球疾病：急性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎等使肾小球滤过膜完整性受损，红细胞漏出至尿中。此类血尿常伴蛋白尿、水肿、血压升高，尿中红细胞形态以畸形为主。

4、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌、肾盂癌等肿瘤组织血供丰富、质地脆，表面血管破裂后血液进入尿液。中老年无痛性肉眼血尿需优先排查肿瘤，吸烟者风险更高。

5、全身性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血等凝血功能异常，以及系统性红斑狼疮等自身免疫病累及肾脏时，均可出现血尿，多同时存在皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。

6、邻近器官病变与外伤：前列腺增生、前列腺炎、盆腔肿瘤侵犯膀胱或输尿管，以及腰部或腹部外伤造成肾挫伤，均可导致血液进入尿液。

7、生理性因素：剧烈运动后可出现一过性运动性血尿，休息后多自行消失；月经期经血混入尿液也可造成假性血尿，需避开经期复查尿常规。

权威资料显示，中国成人血尿的常见病因中，泌尿系结石与泌尿系感染占较大比例。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，血尿的病因诊断需结合尿常规、尿红细胞形态、泌尿系超声或CT、膀胱镜等检查综合判断。第一手案例方面，一名58岁男性因无痛性肉眼血尿就诊，尿常规示红细胞满视野，泌尿系增强CT发现膀胱占位，后经膀胱镜及病理确诊为膀胱尿路上皮癌，说明无痛性血尿不可忽视。

出现血尿后应记录血尿出现的时间、颜色、是否伴疼痛及血块，尽快完成尿常规与泌尿系影像学检查。40岁以上人群即使血尿自行消失，也需排查肿瘤。避免自行服用止血药物掩盖病情。

常见问题

否。血尿病因包括感染、结石、肾小球疾病、凝血异常等，肿瘤只是其中一类。中老年无痛性肉眼血尿需重点排查肿瘤，但年轻患者以感染和结石更为常见。

需做尿常规、尿红细胞形态分析、泌尿系超声，必要时行泌尿系增强CT或膀胱镜。40岁以上无痛性肉眼血尿者应优先完成膀胱镜与上尿路影像学评估。

多数运动性血尿为一过性，休息后复查尿常规可转阴。若血尿持续超过48小时，或伴腰痛、少尿、水肿，需及时就诊排查肾小球疾病与结石。

否。经血混入尿液可造成假性血尿，应避开月经期，于月经干净后3至5天复查尿常规，并结合尿沉渣镜检判断是否为真性血尿。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 血尿临床诊疗相关技术规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.