龋齿的种类有哪些

龋齿按病变深度和形态可分为平滑面龋、窝沟龋、根面龋、线性釉质龋和猛性龋等类型，临床分类主要依据受累部位与进展速度，不同种类在好发人群和处置策略上存在差异。

按病变深度分类

1、浅龋：病变局限于牙釉质或牙骨质，表面呈白垩色或黄褐色斑块，通常无明显自觉症状，探诊时质地变软。

2、中龋：病变达牙本质浅层，形成明显龋洞，对冷、热、酸、甜刺激有一过性敏感反应，刺激去除后症状立即消失。

3、深龋：病变达牙本质深层，龋洞较深，食物嵌入或温度刺激时疼痛明显，但无自发痛，牙髓活力测试通常正常。

按发病部位分类

1、窝沟龋：发生于磨牙和前磨牙咬合面的点隙窝沟，占青少年龋齿的多数。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，其中窝沟龋占绝大多数。

2、平滑面龋：发生于牙齿邻面或颊舌面，邻面龋早期不易察觉，需借助X线片诊断。

3、根面龋：发生于牙龈退缩后暴露的牙根表面，多见于中老年人群，与牙周病导致的附着丧失密切相关。

按进展速度分类

1、慢性龋：进展缓慢，龋坏组织呈深褐色，质地较干硬，多见于成年人。

2、急性龋：进展迅速，龋坏组织呈浅黄色，质地湿软，多见于儿童或唾液分泌减少者。

3、猛性龋：短期内多个牙齿、多个牙面同时发生急性龋坏，常见于头颈部放疗后唾液腺功能严重受损者或长期服用影响唾液分泌药物者。

特殊类型

1、线性釉质龋：发生于牙釉质表面的非典型龋损，呈线性凹陷，可能与早期釉质发育缺陷有关。

2、静止龋：龋损进展因局部环境改变而停止，如邻面龋因相邻牙拔除后病损暴露于自洁区，表面可矿化变硬。

3、继发龋：充填体边缘或下方再次发生的龋坏，与充填体边缘密合度下降或口腔卫生维护不足相关。

世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，全球约20亿人患有恒牙龋齿， untreated caries 在恒牙中影响约25亿人。中华口腔医学会发布的《龋病预防和治疗指南》强调，根据龋损类型和深度选择非手术治疗或手术治疗方案，浅龋和中龋可考虑再矿化治疗或充填修复，深龋需评估牙髓状态后决定处置方式。

龋齿分类的核心依据是病变深度、发病部位和进展速度，不同种类对应不同的临床处置路径。定期口腔检查有助于早期识别各类龋损，避免病情进展至牙髓或根尖周病变。

常见问题

分为浅龋、中龋和深龋三种。浅龋局限牙釉质，中龋达牙本质浅层，深龋达牙本质深层，三者症状和处理方式不同。

是。窝沟龋是龋齿按发病部位分类的一种，发生于磨牙咬合面点隙窝沟，在青少年恒牙中最为常见。

否。根面龋多见于牙龈退缩暴露牙根者，中老年牙周病患者高发，但年轻牙周病患者同样可能出现。

猛性龋是急性龋的严重形式，短期内多个牙齿多个牙面同时龋坏，常与唾液分泌严重减少相关；急性龋进展快但波及范围相对局限。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018

[2] 龋病预防和治疗指南，中华口腔医学会

[3] Global oral health status report, World Health Organization, 2022

[4] 口腔预防医学，人民卫生出版社