头颈部肿瘤包括那些肿瘤

头颈部肿瘤是指起源于颅底至锁骨上区域、除眼和脑以外的多种恶性肿瘤总称，涵盖口腔、咽、喉、鼻腔鼻窦、唾液腺、甲状腺等部位，病理类型以鳞状细胞癌最多见，甲状腺癌则多为乳头状癌。

头颈部肿瘤的主要分类

1、口腔与口咽部肿瘤：包括舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌、硬腭癌、口底癌及扁桃体癌、舌根癌等，其中舌癌在口腔癌中占比最高。

2、喉部与下咽部肿瘤：涵盖声门型、声门上型、声门下型喉癌，以及梨状窝癌、环后区癌、下咽后壁癌，声门型喉癌早期即可出现声音嘶哑。

3、鼻腔与鼻窦肿瘤：包括鼻腔癌、上颌窦癌、筛窦癌、额窦癌，上颌窦癌因位置隐蔽，早期症状常不典型。

4、唾液腺肿瘤：涉及腮腺、颌下腺、舌下腺及小唾液腺来源的肿瘤，腮腺肿瘤中约80%为良性，但黏液表皮样癌等恶性类型亦不少见。

5、甲状腺肿瘤：以甲状腺乳头状癌最为常见，髓样癌和未分化癌相对少见，甲状腺癌整体预后较好。

6、其他少见类型：包括原发灶不明的颈部转移癌、头颈部淋巴瘤、软组织肉瘤及黑色素瘤等，需通过免疫组化及影像学进一步明确来源。

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，头颈部肿瘤约占全部恶性肿瘤的5%至8%，其中甲状腺癌发病率近年上升明显，已进入女性常见恶性肿瘤前列。中国临床肿瘤学会发布的头颈部肿瘤诊疗指南指出，该区域肿瘤的病理类型和解剖位置差异较大，治疗方案需根据原发部位、分期及病理类型个体化制定，早期发现对保留器官功能和提高生存率具有明确意义。

头颈部肿瘤涵盖范围广泛，不同部位肿瘤的生物学行为和临床表现差异明显，出现颈部无痛性肿块、持续声音嘶哑、口腔溃疡超过两周不愈、吞咽不适或痰中带血等症状时，应及时至专科就诊评估，避免延误诊断。

常见问题

否。头颈部肿瘤特指颅底至锁骨上区域、除眼和脑以外的肿瘤，脑肿瘤归属于神经系统肿瘤范畴，两者解剖定位不同。

是。甲状腺位于颈部，甲状腺癌是头颈部肿瘤的重要组成部分，也是近年发病率上升较快的类型之一。

是鳞状细胞癌。口腔、咽、喉等部位黏膜来源的恶性肿瘤绝大多数为鳞状细胞癌，甲状腺癌则以乳头状癌为主。

否。颈部肿块病因包括炎症、良性病变及转移癌等，需结合影像学、穿刺活检等检查明确性质，不能仅凭触诊判断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 头颈部肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 天津科学技术出版社.