口服长效避孕药有哪些

口服长效避孕药目前在中国市场已基本退出，主流选择为短效口服避孕药、紧急避孕药及长效避孕针等。长效口服避孕药因单次激素剂量大、不良反应明显，现临床已极少推荐使用。

长效口服避孕药的主要品种

1、复方长效左炔诺孕酮炔雌醚片：每片含左炔诺孕酮6毫克与炔雌醚3毫克，为每月服用一次的复方制剂。该药通过抑制排卵并改变子宫内膜环境达到避孕效果，但因单次摄入激素总量较高，恶心、头晕、月经紊乱等不良反应发生率相对突出。

2、复方炔雌醚片：含炔雌醚与氯地孕酮，同样属于每月一次的长效口服制剂。此类药物曾在二十世纪七八十年代使用较多，目前在国家药品监督管理局注册在产的口服长效避孕药品种已十分有限。

3、其他历史品种：包括复方次甲氯地孕酮片等，因安全性考量及新型避孕方式涌现，已逐步退出临床。

为何长效口服避孕药使用减少

• 激素负荷高：单次服用即需维持一个月避孕效果，药物在体内蓄积，对肝功能、凝血系统及代谢的影响大于短效制剂。
• 不良反应明显：据世界卫生组织发布的《避孕方法选用的医学标准》（2015年第五版），含高剂量雌激素的口服制剂与静脉血栓栓塞风险升高相关。
• 停药后恢复慢：部分使用者停药后排卵恢复时间延长，可能影响后续生育计划安排。

当前可选的替代长效方案

• 长效避孕针：如醋酸甲羟孕酮避孕针，每三个月注射一次，避孕有效率超过99%，据中国《临床诊疗指南·计划生育分册》记载，其使用需关注骨密度变化。
• 皮下埋植剂：左炔诺孕酮硅胶棒埋植于上臂内侧，有效期三年，避孕有效率约99.5%。
• 宫内节育器：含铜或含左炔诺孕酮的宫内节育器，有效期五至十年，适合已完成生育计划的女性。

使用任何激素类避孕方式前的必要步骤

• 血压测量：收缩压达到或超过140毫米汞柱者需谨慎评估。
• 肝功能检测：转氨酶异常者不宜使用激素类避孕药。
• 血栓风险评估：有静脉血栓栓塞病史、吸烟且年龄超过35岁者，属使用禁忌。
• 乳腺检查：存在未明确诊断的乳腺肿块时，应先行专科评估。

长效口服避孕药因激素剂量大、代谢负担重，已非当前避孕首选方案；需要长效避孕效果者，可优先考虑避孕针、皮下埋植剂或宫内节育器，具体选择应经妇科或计划生育科医生评估后决定。

常见问题

基本不能。国家药品监督管理局注册在产的口服长效避孕药品种已极少，多数产品已退出市场，药店通常不再销售此类药物。

短效口服避孕药更安全。短效制剂激素剂量低、代谢快，血栓等不良反应风险相对较小，而长效制剂单次激素负荷高，风险更大。

建议停药后等待三至六个月再计划妊娠。长效制剂激素蓄积时间长，排卵恢复可能延迟，具体时间应咨询医生并结合月经恢复情况判断。

可以。长效避孕针每三个月注射一次，避孕有效率超过99%，但需关注骨密度变化，适合需要长效避孕且能接受注射方式的人群。

有静脉血栓栓塞病史、肝功能异常、收缩压达到或超过140毫米汞柱、吸烟且年龄超过35岁，以及存在未明确诊断乳腺肿块者，均不宜使用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准（第五版）. 2015.

[2] 中华医学会. 临床诊疗指南·计划生育分册. 人民卫生出版社.

[3] 国家药品监督管理局. 药品注册信息查询平台.