滴虫性阴道炎有哪些症状

滴虫性阴道炎最典型的症状是阴道分泌物增多，呈黄绿色、稀薄脓性、泡沫状，并伴有异味。外阴及阴道口瘙痒、灼热感也较为常见，部分患者可出现性交疼痛或排尿不适。症状常在月经前后加重。

滴虫性阴道炎的常见症状表现

1、阴道分泌物异常：分泌物量明显增多，呈黄绿色或灰黄色，质地稀薄，典型者为泡沫状，常带有腥臭味。这是滴虫性阴道炎最具特征性的表现。

2、外阴及阴道瘙痒：外阴、阴道口及阴道内出现瘙痒感，程度因人而异，部分患者瘙痒剧烈，影响日常休息。

3、外阴灼热与疼痛：外阴及阴道可有灼热感，排尿时尿液刺激可加重不适，少数患者出现性交疼痛。

4、泌尿系统症状：部分患者因滴虫累及尿道，出现尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状。

5、阴道黏膜改变：妇科检查可见阴道黏膜充血、水肿，严重者可见散在出血点或草莓样宫颈外观。

6、症状周期性变化：症状常在月经前后、妊娠期或机体抵抗力下降时加重，部分感染者可无明显症状，称为带虫者。

根据世界卫生组织2023年发布的全球性传播感染监测报告，全球每年新发阴道毛滴虫感染约1.56亿例，是常见的非病毒性性传播感染之一。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《阴道毛滴虫病诊治指南（2021修订版）》指出，阴道毛滴虫感染者的临床表现差异较大，约10%至50%的感染者可无自觉症状，但同样具有传染性。

需要关注的情况

阴道分泌物出现泡沫状、黄绿色改变并伴异味时，提示可能存在滴虫感染，但其他病原体引起的阴道炎也可出现类似表现，仅凭症状无法确诊。确诊需依靠阴道分泌物生理盐水悬滴法镜检或核酸检测。由于滴虫性阴道炎主要通过性接触传播，确诊后性伴侣应同时接受检查和治疗，治疗期间避免无保护性行为，内裤及毛巾应煮沸消毒或阳光暴晒。症状缓解后仍需按医嘱完成全程治疗，擅自停药易导致复发。

常见问题

否。泡沫状黄绿色分泌物是典型表现，但并非所有患者都会出现，部分感染者分泌物可不典型，甚至无明显症状。

会。除性接触外，共用浴巾、浴盆、坐便器等也可能造成间接传播，但概率低于性接触传播。

否。症状消失不等于病原体被清除，需复查确认转阴，擅自停药容易导致复发和耐药。

多数男性感染者无明显症状，少数可出现尿道炎表现，如排尿不适或尿道分泌物，但仍可传染给性伴侣。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道毛滴虫病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] World Health Organization. Global health sector strategies on sexually transmitted infections 2022–2030. Geneva: WHO, 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.